患者杨XX，男性，27岁，烟台莱州人，以前有多次气胸发作史。患者于2015年1月前出现双侧气胸同时发作，发病后到当地市人民医院治疗，效果不佳，慕名来我院要求微创手术治疗。为最大限度地降低手术损伤，经充分的术前准备和手术设计，为患者实施经剑突下单孔胸腔镜进行同期双侧肺大泡切除术。

　　手术只在患者剑突下做一个不足3cm长的切口，通过前纵隔潜行进入双侧胸腔，同时观察、治疗两侧肺叶，不用中途翻身，即能完成双侧肺大泡的切除。手术进行得非常顺利，患者当天麻醉清醒后即能下床活动，术后恢复情况理想，术后3天便康复出院了。

　　传统胸腔镜手术需在胸壁做1～3个观察孔及操作孔，即使经单孔已经能够完成单侧肺叶切除及肺癌根治术，但胸部创口术中操作对肋间神经的侵扰及术后引流管的压迫，仍是引起患者术后胸痛或胸壁麻木的重要原因。对于双侧病变的患者，双侧胸壁打孔及术中需要翻身等更是增加了创伤、延长了手术和麻醉时间，并增加了术后疼痛。

　　为解决上述问题，胡德宏主任以丰富的理论和熟练的胸腔镜技术为基础，根据上腹部剑突下组织解剖结构的特殊性，大胆创新，经上腹剑突下约3cm小孔，既做腔镜观察孔，又做操作孔，同期完成了双侧肺大泡切除及胸膜固定术，手术在1.5小时内完成。患者术后疼痛轻微，能早期下床活动;避免了因胸部疼痛而导致的咳嗽乏力，能促进肺早期膨胀、恢复迅速，缩短了引流管留置时间和术后住院时间。

　　胸腔镜手术近年来已成为微创治疗胸外科疾病最常用、最成熟的一类手术，其良好的疗效和微创优越性已被广泛证实，是公认的胸部常见外科疾病的首选手术方式。在保证胸外科手术成功和疗效确切的前提下，用最小、最少的切口及手术创伤，达到良好的手术效果是胸外科医师和广大患者的共同期盼，也是胸外科医生一直探索的目标。

　　经剑突下单孔胸腔镜技术是一个大胆的创新，达到了切口更少、创伤更小的目的，该术式尤其适合同时患双侧肺部疾病的患者，因为手术切口在剑突下，周围无骨性结构，避免了对肋间神经的破坏和损伤，切口、创伤更小，恢复更快，术后伤口疼痛和皮肤麻木等问题都能得到明显改善。在减轻术后疼痛的同时，疤痕更易遮挡，非常适合对美观程度要求较高的年轻患者。同时，因患者术后疼痛轻、并发症少、恢复快，缩短了住院时间，使床位周转快，能有效达到医疗资源的最大利用。