总体原则：

　　AS是一种多种临床表现并具有潜在严重后果的疾病，需要在风湿科医生协调下多学科联合治疗。AS的主要治疗目标是通过控制症状和炎症来最大程度的提{生活质量，避免远期关节畸形，保持社交能力。AS的治疗目的是在医生和患者共同决策下对患者进行最好的照顾，同时兼顾药物和非药物治疗。

　　1、一般治疗：AS的治疗需依照现有的临床表型（包括中轴、外周关节、肌腱末端病变，关节外症状和体征）；现有症状、临床表现和预后的严重程度；一般的临床特征（年龄、性别、合并症、合并用药及社会心理因素）。

　　2、疾病监测：包括病史（例如问卷调查）、临床参数、实验室检查、影像学检查、具体监测时间要根据病程、严重程度和治疗个体化进行。

　　3、非药物治疗：其基础是患者教育和规律锻炼。家庭锻炼非常有效，而在专门指导下的物理治疗、陆地或水中的个人或集体锻炼更为有效。患者协会或自助小组可能有益。

　　4、关节外表现和并发症：常见的关节外表现例如银屑病、色素膜炎和炎性肠病需要与专科医生协作治疗。应警惕心血管疾病和骨质疏松的风险

　　5、非留体抗炎药：NSAIDs,包括昔布类，是治疗有疼痛和晨僵的AS患者的一线用药。病情活动、有临床症状的患者需要NSAID的持续治疗。处方NSAIDs时应考虑心血管、胃肠道和肾脏风险。

　　6、镇痛药：如扑热息痛和阿片类药物，可以给先前治疗无效或有禁忌或疗效差的患者应用。

　　7、糖皮质激素：可以直接注射于肌肉骨豁的炎症处。而对于中轴病变全身应用糖皮质激素无证据支持。

　　8、DMARDs：包括柳氮磺胺批徒、甲氨蝶呤在内的DMARD对中轴病变的治疗没有确据。柳氮磺胺啦？对外周关节的治疗有一定效果。

　　9、抗-TNF治疗：接受ASAS推荐的传统治疗但持续高疾病活动度的患者应进行抗-TNF治疗。中轴型SpA患者在接受抗TNF治疗前应用或联合应用DMARD均无证据支持。各种TNF抑制剂对中轴型或外周型SpA的疗效无明显差别，但是对于IBD患者的肠道症状需要考虑各种TNF抑制剂的疗效差别。对于一种抗TNF治疗无效，更换第二种仍可能有效。无证据支持除抗-TNF外的其他生物制剂对AS的治疗有效。

　　10、手术：全髋关节置换术适于影像学提示结构破坏伴难治性疼痛或功能丧失的AS患者，对于脊柱严重畸形活动受限的患者可以行脊柱截骨矫正手术。有急性椎体骨折的患者需要请脊柱外科医生会诊。

　　11、病程中的变化：在病程中出现特殊变化，例如除炎症外的脊柱骨折，需要重视和再评估。