一名71岁的女性，既往有代谢综合症、无症状胆囊结石、转移性乳腺癌(给予卡培他滨治疗)病史，本次因恶心、呕吐、便秘、腹痛来我院就诊。查体中发现病人有轻度腹胀，叩诊鼓音，听诊有高调的肠鸣音。直肠指诊断正常。CT发现有肿瘤肝转移、小肠见液气平、 胆肠瘘(图A)、回肠末端可见一个巨大的胆囊结石(图B和C)。

　　我们给予病人腹腔镜急诊手术，术中切开回肠取出胆结石 (图D;网上视频)。嵌顿在转移瘤中的瘘管和胆囊给手术造成不小的麻烦。胆汁性肠梗阻是胆石症的一种并发症。它的发生是由于较大的胆囊结石嵌顿于小肠。胆囊结石掉进小肠的先决条件就是胆肠瘘-其中以胆囊十二指肠瘘最为常见。