1、全膝关节置换术

　　全膝关节置换，使用人工生物材料置换膝关节中已被破坏的骨和软骨。当代人工膝关节置换手术始于20世纪60年代，后成为20世纪骨科矫形手术中最为成功的手术之一。此后由于植入物材料不断更新，以及手术技术的不断完善，手术效果已有了很大的提高。

　　利用特殊的手术器械，可以精确的切除已被破坏的股骨和胫骨的表面(有时膑骨关节面也需要进行如此处理)，然后用特殊的人工生物材料制成的关节假体安装到位。

　　人工膝关节假体有下列三部分组成：

　　(1)金属材料铸造成的股骨髁假体

　　(2)金属材料铸造成的胫骨假体底盘和以超高分子聚乙烯为主要材料的关节表面衬垫，两者之间可用机械方法相连接;

　　(3)超高分子聚乙烯材料组成的髌骨关节面假体。股骨髁骨假体与关节衬垫表面的形态完全匹配，由此产生伸曲运动。

　　目前每年在全球进行的人工全膝关节置换手术已经超过60万例。随着人们生活水平的不断提高，观念的转变以及社会人群的老龄化，为了追求更高的生活质量，越来越多的病人愿意接受全膝关节置换手术。在许多国家每年全膝关节置换的数量，甚至已经超过全髋关节置换。

　　2、全膝关节置换手术适应症与禁忌症

　　全膝关节置换术主要适用于60岁以上、膝关节有严重兵病变，或伴有反复发作的关节疼痛、肿胀、畸形和关节不稳，严重影响日常生活，经保守治疗无效或效果不明显的病例。

　　适应症:

　　膝关节的各种炎症性关节炎(退行性骨关节炎、类风湿关节炎　血友病性关节炎)

　　创伤性关节炎

　　膝关节滑膜良性肿瘤或骨肿瘤

　　胫骨高位截骨术后的骨关节炎

　　静息性的感染性关节炎(包括结核、化脓性感染)

　　缺血性骨软骨坏死性病变

　　禁忌症

　　各种急性炎症性病变或膝部有感染灶

　　膝部神经性病变

　　膝部肌力不足

　　骨骼发育未成熟

　　有未控制的重要脏器疾病者

　　难以配合治疗者

　　下肢患有严重的血管性疾病者

　　膝关节周围皮肤缺失者

　　3、术后康复

　　若将手术成功完全寄托在手术技术上，而不进行术后康复训练，则不能达到手术应有的疗效。手术后立即进行足与踝关节的伸曲运动能促进下肢血液循环，恢复肌肉张力，消除肿胀，预防下肢深静脉血栓形成。

　　早期每天功能锻炼两三次，每次10～15分钟。以下是术后下肢关节活动和肌肉操练的具体方法，但应在医生指导坚持下训练、循序渐进，每组动作10次起，逐渐增加。

　　肱四头肌练习：绷紧您的大腿肉，尽量伸直膝关节。

　　直腿抬高：在床上伸直绷紧膝关节，稍稍抬起使下肢离开床面。

　　屈伸踝关节：有节奏的曲伸您的踝关节。

　　卧位屈曲膝关节：保持腿跟不离创面，将小腿向近端滑动，尽量屈曲髋关节和踝关节。

　　坐位屈曲膝关节：坐在床旁，小腿垂下，健侧腿放在患侧的足踝前方，慢慢的挤压患肢，帮助膝关节尽量屈曲。

　　有关平地行走、上下楼锻炼，以及其他下肢肌肉操练，可参照全髋关节置换术后的康复操练。

　　4、就医提醒

　　全髋或全膝关节置换术对手术医生操作技术要求很高，有些要求实施该手术的主刀医生应具有丰富的临床经验，最好有关节外科专职医生实施。我们建议您一旦作出治疗决定，则一定要选择大医院或专科医院，并请经验丰富的医生实施手术。