我们在临床上常常碰到一部分高血压病人,血压控制不佳,或者年纪较轻就出现高血压,最终通过检测发现其血压高的原因在于肾上腺病变。肾上腺是人体重要的内分泌器官,由于位于两侧肾脏的上方,故名肾上腺。由肾上腺肿瘤引发的高血压常见有以下三种:
1、皮质醇增多症(又称库欣综合症或柯兴综合症):此类患者呈向心型肥胖,即躯干肥而四肢瘦,症状多俗称的“满月脸,水牛背”并伴有高血压。
2、醛固酮增多症:此症表现为高血压,低血钾,正常人的血钾值在3.5和5.5之间,而低血钾患者可低至1.0多。由于低血钾,患者会全身乏力,严重时会出现晕倒、麻痹等现象。王亚轩强调,醛固酮增多症患者的乏力是有周期的,血钾极低时会瘫倒在床,血钾恢复后乏力症状明显减轻。
3、肾上腺嗜铬细胞瘤:此类肾上腺瘤以高血压为主要症状,并有出汗、心慌、头昏等表现,血压往往较高波动性大,普通降压药物效果差。
目前对于这类高血压,手术切除肿瘤是最有效的治疗方法,但手术有一定的危险性,所以术前需做好充分的准备。我们医院泌尿外科自2002年起即开展腹腔镜肾上腺肿瘤切除术,至今已有10余年经验,在山东地区具有较高的声誉,今年起我科又在省内首次开展了国际最先进的达芬奇机器人手术,将微创手术的治疗效果推到了前所未有的高度。
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