应用化疗和免疫抑制剂治疗的患者

　　对于因其他疾病而接受化疗、免疫抑制剂治疗的患者，应常规筛查HBsAg;若为阳性，即使HBV DNA阴性和ALT正常，也应在治疗前1周开始服用拉米夫定或其他核苷(酸)类似物。

　　对HBsAg阴性、抗HBc阳性患者，在给予长期或大剂量免疫抑制剂或细胞毒药物(特别是针对B或T淋巴细胞单克隆抗体)治疗时，应密切监测HBV DNA和HBsAg，若出现阳转则应及时加用抗病毒治疗。

　　在化疗和免疫抑制剂治疗停止后，应根据患者病情决定停药时间 (II-1, II-3)：

　　(1)对于基线HBV DNA<2 000 IU/mL的患者，在完成化疗或免疫抑制剂治疗后，应当继续治疗6个月(Ⅲ);

　　(2)基线HBV DNA水平较高(>2 000 IU/mL)的患者，应当持续治疗到和免疫功能正常慢性乙型肝炎患者同样的停药标准(Ⅲ)。

　　(3)对于预期疗程≤12个月的患者，可以选用拉米夫定(Ⅰ)或替比夫定(Ⅲ)。

　　(4)对于预期疗程更长的患者，应优先选用恩替卡韦或阿德福韦酯(Ⅲ)。

　　(5)核苷 (酸) 类似物停用后可出现复发，甚至病情恶化，应予以高度重视。

　　(6)干扰素有骨髓抑制作用，应当避免选用。