并非所有乙肝病毒感染者都需要做肝穿刺，是否需要做肝穿刺，应该根据患者年龄、乙肝病毒定量、肝功及“大、小三阳”等方面的情况综合考虑。对于慢性乙肝病毒感染者，无论“大、小三阳”，如果肝功持续或反复异常，病毒定量大于1000拷贝/ml，均需考虑做肝穿刺，特别是那些准备接受干扰素抗病毒治疗的患者更加需要。

　　在我们科室做肝穿刺活检的患者，绝大多数是准备开始干扰素抗病毒治疗的。那么，在肝功正常的情况下是不是就不需要做肝穿刺了呢?在这种情况下，要根据乙肝病毒定量、e抗原状态及患者年龄来决定。如果是“小三阳”的患者，乙肝病毒为阳性，年龄大于40岁，ALT水平处于正常范围的高限，还是要考虑做肝穿刺，因为这部分患者可能有潜在的肝炎活动。

　　这里需要说明的是，如果已经确诊为肝硬化或者已有较多支持肝硬化证据的患者，无需行肝穿刺。

　　肝穿刺的结果是诊断肝病的“金标准”吗?

　　诊断肝脏疾病，影像学和血清学有各自的优势，可从不同的角度反映病变的程度。就目前的诊断方法而言，肝穿刺的方法，即肝组织学的结果对于肝脏疾病的诊断最为可靠。因此，很多人把肝穿刺活检视为诊断的“金标准”。但是，即使是“金标准”，它也只是相对的，因为肝穿刺取出的标本很小，一般有1-2cm长，约为整个肝脏重量的1/2
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　　慢性肝病的病变分布并不是均匀一致的，因此可能出现取样误差。肝硬化的患者由于肝脏纤维化程度重，在穿刺操作时，有可能只取到肝实质，而将纤维组织遗漏，造成肝硬化的漏诊，肝硬化的漏诊率约为20％。

　　肝穿刺有哪些禁忌症?

　　有出血倾向者，如血友病、血小板低于70×109/L，凝血酶原活动度(PTA％)<50％，是肝穿刺的主要禁忌;其他禁忌还包括重度黄疸、大量腹水等。