患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 谢谢姚大夫昨天的回复http://www.haodf.com/wenda/yaoguihua_76705854.htm 4个月之前检查过肾上腺超声,腹部超声,甲状腺血液检查还有肾素之类的血液,24小时尿检之类的检查,都没有异常。血糖和血脂正常。我本人体重和身高比较协调,唯一对高血压发病合理的解释就是焦虑状态很严重,持续多年,且生活太不规律,最近2年在国外物理实验室做事。 近两周睡眠不太好,也做了一些体力劳动,然后几天时间突然出现整个左侧身体麻木,无力。现在自己就认为是心脏受损了,自己觉得跟废人一样了,心情又变的很焦虑。4个月之前做过心脏超声和24小时心电都没异常。 我本身焦虑症靠药物维持,加上高血压就更加难受了。根据您的经验像我出现的左侧无力和麻木的现象是不是说明心脏出现问题了,并发症有可能这么快吗?我自己也认为是焦虑和劳累的问题,但控制不住自己去胡思乱想。
山东大学齐鲁医院心血管内科姚桂华:
1、如果一侧肢体出现一过性麻木、乏力、时间不超过24小时的话,可能是一过性脑血管痉挛收缩引起的,不太要紧,不必过度紧张,只要平时多注意血压就是。你的血压高时间不长,而且心脏超声没有显示结构的改变,说明心脏没有受损。
2、焦虑、紧张、休息不好都会引起血压升高,如果这些问题好转或解除了,血压也就好多了。
3、当今焦虑症十分多见,或轻或重。尤其是在国外,工作压力大,每件事情都要靠自己,要学会调整,劳逸结合,最好坚持经常运动。
患者:感谢姚大夫的及时回复。 我的心超是在刚确诊高血压时做的,之后便开始服用倍他乐克。 刚开始舒张压高的症状是头晕,后脑麻木,心率快。自从药物治疗后头晕改善了很多,血压基本在120/70的水平。但有些症状还是很明显,第一个就是短气,安静时短气更加厉害。第二个是面色潮红,吃晚饭后脸会很红。另外稍微活动心率就会上80以上,但自从倍他乐克服用2粒后心率可以控制在100以下。 现在这几天的情况就是整个左侧酸软,您回复说血压平时要多注意。像我提到的我服药后血压一直平稳,我想请教您现在出现的短气和无力是否有因果关系。根据您的经验短气是提示左心室出问题了吗,我查阅资料说短气或是左心室肥大造成的。或者说服药血压平稳基本就不会造成器官的损害呢?我的问题其实都是重复的,因为太害怕出问题了,不能控制自己。 我的家庭医生光一个假期就要1个多月,什么都没说就不见人了,现在也看不到其他大夫,很担心。 麻烦您了
山东大学齐鲁医院心血管内科姚桂华:
看得出你很紧张,其实高血压是非常多见的,而且越来越年轻化。你的血压不是很高,没有高血压家族史,很可能与平时压力大、好紧张有关。所以在先服用降压药的基础上,通过心理调整、放松、运动、低钠饮食等生活方式的改善,也许不需要长期用药,但目前还是要服药。
气短症状也很常见,我想主要与过度紧张、过分关注自己的病情有关。多年的高血压可导致左心室肥厚(LVH)、左心室舒张功能异常,并可引起胸闷、气短的症状。你的气短症状多发生在静息时,运动后反而缓解,则更说明了气短症状并非病理性的,与你交感神经过度兴奋有关,服用美托洛尔也是合适的。
越是紧张,心率和血压就越快越高,随之而来的症状就可能越明显,所以,你需要学会放松。
患者:谢谢姚大夫的详细回复,麻烦您了。我的焦虑由来已久,大学时就已经会很明显,最近1年多反复加重。我会尽量调整,有疑问还希望来请教您。 祝好
患者:您好姚大夫, 过了这么久又来咨询了。在过去2个月中因为血压与心率都比较稳定所以开始逐渐减少倍他乐克的用量,从47.5mg减到现在15mg左右每日。 目前血压控制在100-120/60-80, 心率55-75之间。 几个月之前左侧身体出现的无力情况减轻了很多,但随之出现了自觉右侧后脑内麻木,肿胀的情况。自己怀疑脑梗,看过一次家庭医生后被否定,但也没有做什么检查。其他身体状况还不错。另外在这4个月期间测过几次RBG和一次ECG,都是正常的。 还是有几个问题想请教您一下,请问对高血压的治疗是要剂量到位才会有效保护器官呢还是无论多少的药物剂量只有血压达标了就会有保护器官的作用呢? 我现在基本是四分之一的剂量,家庭医生推荐半片每日,因为查阅资料提示倍他乐克确有影响血糖的机制所以心理有负担。 另外是不是血压达标就不需要做体检呢,您肯定也知道这边体检费用太高了,但近期还是无法回国所以有时会很担心不能及时发现并发症。 可能还是自己思想有负担,但确实看遍周围相同年龄的人没有患这种疾病的实在有时会害怕。 麻烦您了!
山东大学齐鲁医院心血管内科姚桂华:
1、很高兴得知你的情况明显好转,你目前的血压、心率都非常理想。
2、只要血压能够平稳地维持在一个合适的范围之内,靶器官就不会受到损伤,而与所服用药物的剂量无关。
3、另外,你现在的症状肯定不是什么脑梗,不要有心理负担。倍他乐克对血糖代谢的影响也很小,尤其是小剂量,只有在与利尿剂合用的时候需要注意。平时主要多运动,控制好体重,就不需要体检太勤。
患者:感谢您繁忙中细致的回复。 我仔细反省了为什么这么年轻会得高血压,性格和长时间给自己莫名其妙的压力应该是最主要的。我也是山大出来的,之前考GRE时都得颈椎病头晕到住院的经历。现在想想很后悔也觉得个体之间差异很大,差不多的生活模式别人都能撑的住我却不能。 您提到的控制体重,我已经从76KG到了70KG,饮食清淡。只是可能因为药或者血压的缘故,睡眠一直很浅,黑眼圈严重。我觉得自己这样的年龄,控制不好话以后会很痛苦所以对吃药和生活调节很热衷。 再次感谢您的解答,等有问题还要请教您!
患者:姚大夫好! 又来向您咨询了。这一周血压突然变的不稳定了,今天甚至一直在140/90以上,最高DBP我用血压计测到时95。.原因应该是最近1个月准备一些考试,压力变大了。我前几天已经将Betaloc加到一片可心率和血压都一直比较高。 另外我主观症状最近也挺明显,还是之前感觉到的右侧后脑内部与下颌右侧颈部不舒服,因为焦虑的关系我总认为或许出了些问题,汗。。 我准备最近预约一下医生,但还是想先来请教您一下我是否有必要加一种药呢。我自己感觉Betaloc在这种情况下几乎没有作用,不知道加上一种药能否控制住呢。毕竟这种外部环境的压力不是我能说了算的。 这几天血压升高导致我人更紧张,类似恶性循环,不知道怎么办好了。 盼复
山东大学齐鲁医院心血管内科姚桂华:
可加用另外一类降压药物如钙离子拮抗剂(CCB),如果焦虑症状严重,可看一下精神科医师,处方抗焦虑类药物。
患者:谢谢您的回复,医生说应该和压力有关,先让我自己调整一周,不行再调药。 有问题再请教您!
患者:姚大夫好, 通过调节最近血压又恢复到120/75左右了,我发现精神压力确是血压升高最主要的因素。 自从前几周血压不稳定后心率就一直挺快的相比之前,现在静息心率在70-80下左右,之前几个月都是60-70的样子。 请问您70-80的心率需要注意吗?我目前服用1片47.5mg剂量的药。 麻烦您啦!
山东大学齐鲁医院心血管内科姚桂华:
我认为你目前的血压、心率还是比较理想的。希望平时能够释放压力,要不然时间久了,有可能发展成为高血压了。
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