脑小血管病是常见的隐袭性脑血管病, 易被忽视, 但它是老龄人群认知障碍、痴呆及死亡风险的主要罪魁祸首。
　　主要表现为：
　　1、卒中： CSVD 的急性神经功能损害表现为( 缺血性和出血性) 卒中。LI 最常见的临床表现为腔隙综合征，包括纯运动性偏瘫、纯感觉性卒中、感觉运动性卒中、共济失调性轻偏瘫及构音障碍手笨拙综合征等。但腔隙综合征并非与病损类型及部位一致，也不能提示发病机制，需要与其他病因导致的梗死相鉴别。CSVD导致者易伴随多发腔隙和较重的WML，而动脉粥样硬化导致者多为单个较大病灶且不伴明显的WML。与大的脑梗死及皮质脑梗死相比，LI 的神经功能缺损相对较轻，预后较好。多个研究显示腔隙、WML及CMB 均会增加缺血性卒中及出血性卒中的风险。
　　2、知和情感表现： CSVD 患者表现有慢性或隐匿进展的认知、人格、情感及行为障碍。CSVD 是血管性认知功能障碍( VCI) 的主要原因，不仅导致未达痴呆严重程度的血管性轻度认知障碍( VaMCI) ，也可占血管性痴呆( VaD) 的36％ ～ 67％。注意和执行功能障碍是其主要的认知损害特征，符合典型的皮质下损害表现，而记忆功能受累相对较轻且再认功能相对保留。研究显示，基线严重及快速进展的WML，均与注意和执行功能损害密切相关，是痴呆和认知障碍的独立危险因素。
　　CSVD 患者容易出现情感、行为和人格障碍，表现为淡漠、激惹及所谓血管性抑郁( vascular depression) 。
　　3、其他： CSVD 患者易有步态异常、易跌倒及排尿异常。患者的血管性帕金森综合征表现为步态障碍( 额叶步态) 、跌倒、动作缓慢、碎步、步基增宽、无明显震颤及强直。WML 与认知功能、步态、情感及排尿障碍密切相关，是老年人群功能残疾的重要影像学相关因素。白质疏松和残障研究( LADIS) 显示，在600多例有WML 的老年人群中，基线时WML 程度为轻、中或重度者，1年后发生功能残疾的比例分别为9％、15％和26％，严重WML 者的残疾和死亡风险是轻者的2 倍。