骨骼是除肺和肝脏以外，恶性肿瘤最常见的转移部位，约70％一80％的癌症患者最终会发生骨转移，其发病率约为原发恶性骨肿瘤的35-40倍，是骨科医生经常遇到的问题。

　　当有原发恶性肿瘤病史的患者出现骨破坏时，应高度怀疑骨转移瘤的可能，但有22．6％一30．0％的病例缺少恶性肿瘤病史，应对这些未知来源的转移瘤患者进行原发肿瘤的诊断。诊断策略的前瞻性研究结果显示，经规范诊断，约85％的病例可以找到原发肿瘤。

　　而规范的诊断应该包括：1、患者年龄、病史及发病部位:在40岁以上的病例中，骨转移瘤的发生率远高于原发骨肿瘤。骨转移瘤一般位于四肢骨的近端或脊柱。未知来源骨转移瘤，多数来自肺或肾，因此通过对胸、腹腔脏器的检查，可发现多数的原发肿瘤。2、体格检查：重点应放在前列腺、乳腺、甲状腺和腹部，这样有可能获得较多的提示。3、化验检查：一般难以通过实验室检查(除了PSA和AFP)确定肿瘤来源，但可以用来排除多发性骨髓瘤。4、影像学评估：检查部位主要集中在胸、腹腔脏器，检查方法主要包括X线片、B超和CT等。还可进行骨扫描、PET进行骨转移瘤诊断。5、病理诊断：除以上检查外，还经常需要通过病理检查明确诊断，结合免疫组化可获得更多的原发瘤信息。与临床其他检查结合可在高达72％的病例中分辨肿瘤细胞的来源。

　　术前穿刺活检的原则和指征：1、无肿瘤病史而怀疑骨转移瘤的患者必须行术前活检，如确诊为转移瘤，应在病理结果指导下寻找原发肿瘤。2、如果恶性肿瘤病史明确，全身同时发现多处骨质破坏(长骨、椎体、骨盆)，术前活检不是必须进行的操作。3、对于恶性肿瘤病史明确，但仅出现单发骨破坏的患者，制订手术计划之前应考虑活检以明确诊断。文献报道，在长期存活的恶性肿瘤患者中，约15％的新发骨病灶可能是其他新发肿瘤或非肿瘤病变凸。