黄褐斑又称肝斑，常发于女性，在脸颊上大片成对出现，成因还不明确，处理起来也比较棘手。目前的激光治疗容易加重或者反复疗效不是很好。

　　1、黄褐斑的发生原因：研究表明与以下因素有关：

　　△ 紫外线(85.2％)

　　△皮肤类型(49.9％)

　　△ 遗传(30.4％)

　　△化妆品使用不当(29.4％)

　　△外用糖皮质激素(14.9％)

　　△ 睡眠(12.2％)

　　△口服避孕药(7.3％)

　　△系统性疾病(甲状腺病2.5％、妇科疾病11.8％、肝脏病2.4％)

　　2、目前研究发现主要与以下四种因素有关：

　　皮肤屏障受损、炎症反应、色素代谢障碍(黑色素分泌增多)、血管功能异常。病理研究发现，黄褐斑患者的角质层层数显著减少(9.4层)，正常皮肤为18层。这证实黄褐斑与屏障受损显著相关。

　　病理研究还显示，黄褐斑患者真皮浅层有明显的炎性细胞浸润及毛细血管扩张。

　　△ 皮肤屏障受损，导致IL-1α(白介素-1α)、TNF-α、GM-CSF，IL-6等因子增多，激活炎症细胞，进而激活黑色素细胞，导致黑色素生成增多。

　　△ 紫外线作为诱发因素，促进黑色素生成增多。

　　△ 血管变化：黄褐斑真皮层血管数量及管径比正常皮肤增加，而且CD34(细胞表面磷酸化糖蛋白3)、VEGF(血管内皮生长素)表达增加，提示血管因素参与了黄褐斑发病。

　　△ 血液淤积(以及红细胞溢出死亡)，造成的含铁血黄素加重色斑。

　　调查表明干性皮肤更易发黄褐斑。

　　这是因为干性皮肤的特点，导致其比较脆弱，更容易受到伤害。

　　水分含量少：黑色素代谢障碍，不能及时将黑色均匀运送到表皮;

　　皮脂缺乏：皮肤保湿功能弱，而且对曝光的防护作用弱，导致皮肤易受刺激，耐受度低(皮脂膜是重要的生化防晒屏障)

　　角质层较薄：阻隔、防护能力弱，水分易流失，对外界刺激敏感，更容易发生轻微炎症，导致炎症后色素沉着。

　　3、黄褐斑的治疗原则

　　1. 祛除可能的诱发因素：日晒、避孕药、充足睡眠

　　2. 恢复皮肤屏障功能：舒敏、保湿，主要依靠功能能性护肤品及日常良好的习惯

　　3. 抗炎：复方甘草酸苷，80mg/次，每周2~3次静脉滴注。1个月后，口服50mg Bid，再按分型优化治疗。甚至有人在抗炎、修复屏障治疗后一个月即可明显改善。

　　4. 抑制色素生成。

　　5. 改善血管功能。

　　6. 根据分型，优化治疗。

　　优化治疗的方案如下：

　　系统用药：抑制炎症，改善血管脆性、活血化瘀，改善微循环

　　维生素C、E

　　氨甲环酸

　　谷胱甘肽

　　局部用药：

　　氢醌/复方氢醌、熊果苷等脱色剂，消除黑色素;

　　美白护肤品，如薇诺娜美白乳：青刺果、马齿苋、甘草黄酮、三七等

　　中医中药治疗

　　医学美容治疗

　　果酸换肤

　　左旋VC导入

　　激光：C6-1064低能量，大光斑

　　保护皮肤屏障：医用护肤品

　　4、黄褐斑的预防：

　　1 、防晒

　　2 、保护皮肤屏障，不要用错误的方法伤害皮肤

　　3、注意日常补充维生素C、E等既能抑制黑色素，又可增强血管弹性。

　　4、不要使用劣质的、对皮肤有伤害的化妆品

　　5 、正确而谨慎地使用糖皮质激素类药物，避免使用速效的、可能含激素的美白化妆品。