近年来,儿童肿瘤的发病率呈逐年上升趋势,已成为威胁儿童健康的主要疾病之一。我国14 岁以下儿童死亡原因中,恶性肿瘤位居第二,仅次于意外伤害。目前,儿童恶性肿瘤的5年总无病生存率已经达到70%~80%。美国儿童肿瘤研究组(COG)制定的目标是,到2030年,儿童恶性肿瘤的治愈率达到90%,这将实现儿童肿瘤治疗的再次飞跃。
(1)胚胎发育相关性:在发育过程中,胚胎组织由于某种原因不能分化或消退,残留的胚胎组织演变为肿瘤,即胚胎分化延滞学说。在此基础上产生的诱导分化学说是儿童肿瘤治疗的基础。
(2)儿童肿瘤的构成:白血病占第一位,依次为中枢神经系统肿瘤、淋巴瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、软组织肿瘤、骨肿瘤等。
(3)儿童对化疗的敏感性高,耐受性好,毒副作用少。
(4)儿童肿瘤的化疗强度比成人大,但因骨髓抑制、感染而降低化疗强度的病例却比成人少。
(5)肿瘤自行消退:神经母细胞瘤4S期可自行消退,但机制不明。
急性淋巴细胞白血病的治疗进展目前,急性淋巴细胞白血病(ALL)治愈率已达70%左右,由于长期生存者不断增加,其生存质量更加受到关注。对患儿进行细致分类,并减轻预后良好患儿的治疗强度,是未来发展的一种趋势。采用MICM分类方法,即形态学(Mophology)、免疫学(Immunology)、细胞遗传学(Cytogenetics)及分子生物学(MolecularBiology),根据检测结果把患儿分为标危、中危及高危ALL,给予适合强度的治疗。目前,临床高度关注染色体移位后形成的融合基因对预后的影响。
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