1、术前应针对病人情况进行良性心理诱导,对稳定手术前病人的情绪,主动配合以及乐观情绪的都起到明显的作用,甚至可以减少手术后止痛药的应用和术后谵妄的发生。
2、注意预防呼吸道的感染,术前要治愈和严格控制上呼吸道的感染,以免引发肺部并发症。术前要特别注意中老年>60岁有慢性哮喘、咳痰,及长期吸烟习惯,即使无任何症状者,也要按医嘱实施预防性抗生素治疗以及雾化吸入支气管扩张剂,必要时行肺功能检查。术前要戒烟,吸烟常并发肺部炎症。
3、冠心病患者多伴有其他并发症,需常规检查血糖、肝肾功能等。
4、大隐静脉将用做旁路,要避免损伤和炎性反应。选用上肢静脉作静脉注射,禁忌下肢静脉注射或滴注。
5、术前的健康指导:
(1)深呼吸训练:手术后正确的呼吸方式是膈-腹部的呼吸。指导病人经鼻慢慢吸气,使腹部膨起,然后从嘴慢慢吐气。
(2)咳嗽训练:
a、病人取坐位或半卧位,上身稍向前倾,双手手指交叉按在胸壁伤口部位,咳嗽时以手之托伤口。
b、令病人做一个深呼吸,张嘴将气呼出。然后,连做三次短呼吸,干咳一声。
c、嘴保持微张,快速深呼吸后用力的咳嗽一次至两次。
(3)腿部运动 下肢肌肉运动包括:肌肉压缩运动 收缩小腿(腓肠肌)和大腿的肌肉持续几秒钟再放松,如此重复至少做10次。
(4)翻身和起床 在床上的移动和翻身可预防肺部并发症和褥疮的发生,并能刺激肠蠕动减少胀气痛。
(5)锻炼在床上大、小便 经过练习消除心理压力,消除病人的顾虑。
(6)饮食指导:饮食方面宜采用定时、定量和少食多餐的方法。一日最好吃4~5餐,每餐吃八分饱,如果每餐都吃得过饱,使胃腔过大,经常处于紧张状态,就会影响膈肌活动。切忌暴饮暴食,否则易诱发心绞痛或心肌梗死的发生。术前应注意增加营养,多吃含蛋白质和维生素丰富的食物,以利于术后恢复。
宜选择的食物有:
(1)含纤维素较多的碳水化合物(如粳米、小米、玉米)、豆类及大豆制品。
(2)富含维生素C和维生素P的新鲜蔬菜和水果(如小白菜、油菜、西红柿、大枣、桔子、柠檬)。
(3)含维生素E多的食物(如酸奶、鸡蛋清、鱼)及高蛋白低脂肪食物(瘦猪肉、牛肉)等等。
应该少吃或不吃的食品有:
(1)含脂肪高的食物:如肥肉。
(2)含胆固醇高的食物:如动物内脏、猪皮、蟹黄、全脂奶类、腊肉及水产品中的螺、鱿鱼等。
(3)含糖量高和热量高的食物:如冰淇淋、巧克力、奶油、蔗糖、蜂密等。
(4)刺激性的食物:如辣椒、胡椒、芥末、白酒、浓茶等。最后,还应适当限制食盐的摄入量,每天应少于5g。
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