漏斗胸是胸骨、肋软骨及一部分肋骨向脊柱凹陷形成漏斗状的一种畸形,漏斗胸的肋骨走行斜度较正常人大,肋骨由后上方急骤向前下方凹陷,使前后变近,严重时胸骨最深凹陷处可以抵达脊柱。年龄小的漏斗胸患者畸形往往是对称性的,随着年龄的增长,漏斗胸畸形逐渐变得不对称,胸骨往往向右侧旋转,右侧肋软骨的凹陷往往较左侧深,右侧乳腺发育较左侧差。后胸部多为平背或圆背,脊柱侧弯随年龄逐渐加重,年龄小时不易出现脊柱侧弯,青春期以后患者的脊柱侧弯较明显。漏斗胸畸形压迫心肺,心脏多数向左侧胸腔移位。儿童往往表现为一种独特的虚弱姿势:颈向前伸,圆形削肩,罐状腹。
临床常用漏斗指数来判断程度:
vFI =( a×b×c )÷ ( A×B×C )
a.漏斗胸凹陷部的纵径;b.凹陷部的横径;c.凹陷部的深度;
A.胸骨的长度;B.胸廓的横径;C.胸肌角至椎体的最短距离
简单判定可以在漏斗部注水计算水量或者计算漏斗部最深判断程度,当然仅有这些还不够。
漏斗胸的分度:
v 重度: FI>0.3
v 中度: 0.3>FI>0.2
v 轻度: FI<0.2
中度以上应该考虑手术治疗。轻度可以观察,不需要特殊处理。
轻微的漏斗胸可以没有症状,畸形较重的可能对心脏和肺产生压迫症状,甚至严重影响呼吸和循环功能。幼儿可能出现反复呼吸道感染,出现咳嗽、发热等。有些患者还可以出现心律失常,以及收缩期杂音。
传统漏斗胸的治疗方法多采用截断肋软骨再重新整形以修复畸形的方法,手术创伤很大。目前比较流行的微创漏斗胸治疗方法NUSS手术,该手术是从胸骨后置入一特制钢板,用外侧的肋骨支撑起中央凹陷的肋软骨,顶起下陷的前胸壁、利用肋软骨的再生及再生肋软骨的重塑性来完成矫形的漏斗胸矫形手术,手术创伤明显减小。
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