学科沿革和发展也存在合久必分，分久必合的过程。只是分不再是原来的分，合也不是原来的合。妇产科一般陆续分出妇科、产科，再分割成妇科、产科、计划生育，最近又变成妇科、产科、计划生育和生殖医学。其中产科还细分为产前、产中、产后，妇科细分为妇科腔镜、妇科肿瘤、普通妇科等。随着时间的延续，以及对这些学科及其亚学科认识的发展，我们看到了细分的弊端，以及细分前的优势。

　　在近期提出精准医学和整合医学概念的影响下，我们也在考虑，如何消除细分的弊端，同时避免走老路，重蹈覆辙。所以，分不是原来意义上的分，合也不是原来意义上的合。

　　首先，我们要了解分细的优点和不足。优点主要在于能够将一种或一个器官的疾病深入研究清楚，以利于诊断和治疗。主要不足在于专科、专病大夫“只见树木不见森林”，其局限性显而易见。为避免其不足，我们发展了全科医师，主要充实在基层社区，目的是解决群众常见病、多发病的诊疗，同时将患者进行分诊、转诊，而二级、三级医院专科、专病大夫如果做不到有效的鉴别诊断，就会收治临床表现相近的疾病，在所难免。因此，未来的专病、专科大夫首先要有整体观念，后有局部观念，从而避免“只见树木不见森林”，同时也避免“只见森林不见树木”。

　　第二，如何在避免上述不足的同时，结合目前医院的发展状况，设计出符合自身发展需要的专业结构。比如本年度山东省医学会妇产科专业委员会就提出“大妇产科”的理念，本月山东省医师协会妇产科专业委员会就实施了针对1个疾病的多专业的病例讨论。主要目的还是让不同专业的大夫站在不同的视角，充分讨论如何处理更有利于患者的诊疗，取得更好的预期效果。与会代表都感觉受益匪浅。从另外一个侧面也反映出，大家需要整体观念、需要整合资源、需要培养多视角看问题的理念。

　　第三，要想短时间内完成整合，就需要来自不同专业的、有共同志向的大夫聚拢在一起，利用普遍适用的技术成立一个团队。也是符合目前推行的主诊医师负责制。

　　第四，展望未来对临床医师的需要，我们应该注重培养有全科医学理念的专科临床医师，以基础理论、基础知识和基本技能为支撑，重点培养临床科研意识、写作能力和演讲技能，加强操作技能培训。