踝关节扭伤非常常见,每天全国有十万人左右会扭伤,以篮球、足球、羽毛球等多见。其中最常见的是踝外侧副韧带损伤,包括距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带损伤。大多数患者,都因为踝扭伤后没有骨折,而忽视了踝外侧副韧带损伤的处理,导致踝反复扭伤,关节不稳。
主要表现:踝关节外侧疼痛,走路和活动关节时最明显。严重者,外侧的淤血青紫明显,有的到足外的前部。踝反复扭伤,关节不稳感觉。查体时外侧压痛点。抽屉试验阳性考虑外侧副韧带为完全断裂。拍片可以发现外踝尖可能有撕脱骨折,有的可以没有小骨折片。核磁共振可以确定撕裂韧带的情况。
治疗:
1、新鲜的,轻到中度的,伤后应该及时冰敷、加压包扎。可以采用非手术治疗,石膏固定2-4周后更换行走石膏。
2、关节存在踝关节明显不稳,则需要手术治疗。断端缝合或者行韧带止点重建术。术后石膏固定3周,开始进行关节活动度、肌肉力量以及本体感觉的康复训练。
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