三叉神经痛是发生于面部的一种可怕的顽固性疼痛疾病。疼痛是阵发性、刀割样、火烧样、电击样或撕裂样剧痛,多在风吹、洗脸、刷牙、谈话或吃饭时诱发,发作时病人常抱头蜷缩在地,或以头撞墙,痛不欲生,因此提及此病许多人心惊肉跳,“谈虎色变”。
首先来看一下什么是三叉神经。三叉神经是从大脑发出的第五对脑神经,穿出颅底后形成一个神经节叫半月神经节,由神经节发出三个神经分支,分别称为:眼支、上颌支和下颌支,分别支配同侧的面部皮肤感觉。
三叉神经发生病变后会在其分布区域出现短暂的、阵发的、反复发作的电击样或刀割样剧痛,部分伴有同侧面部抽搐。本病多见于老年人,40岁以上占70~80%,女性多于男性。三叉神经痛多继发于病毒感染或局部的慢性炎症。根据病因不同可分为:原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛两种,其中以原发性三叉神经痛最为常见。
三叉神经的三个分支可分别发病或同时发病,多发生于一侧。如果第Ⅰ支发病,疼痛位于同侧眉弓上、额部、颞部,有时可波及同侧顶部;如果第Ⅱ支发病疼痛位于同侧颧部、耳前面部、鼻翼、上颌,在触及上牙龈、鼻翼、口角等部位时容易诱发疼痛发作;如果第Ⅲ支发病,疼痛位于同侧下颌、下牙龈及下唇部,触及下唇或下牙龈时容易诱发疼痛发作。
三叉神经痛是一种非常顽固的疾病,一般情况下治疗效果差且容易复发。近几年来在此种疾病的治疗上有了比较有效的药物和方法,下面简要谈一下。
1、应首选药物疗法。常用的药物有卡马西平、苯妥英钠,同时还可配合应用安定等镇静镇痛药、中药和维生素B1、B12。在发病初期,病程短、病情轻的患者可选用,但对于疗效不佳者不宜长期依赖药物治疗,因其副作用较多。
2、神经阻滞疗法:是目前治疗三叉神经痛最常用且最有效的办法。根据三叉神经痛的发生部位及范围选用不同的神经阻滞方法。因穿刺技术要求较高,因此须由经验丰富的疼痛科、口腔科或神经外科医师来操作。早期用局麻药加皮质激素类药加维生素类药来进行局部神经阻滞。顽固者可选用神经破坏药物如无水乙醇、酚甘油等注射。
3、手术疗法:应该说是治疗三叉神经痛最有效的方法,但由于创伤大,费用高,并发症和后遗症多而不宜被患者接受。
4、射频控温热凝治疗:是新兴的一种治疗手段,方法是由专用穿刺针穿刺到所要治疗的神经干或半月神经节,通过射频对局部神经热凝坏死。此法对设备要求高,价格比较昂贵。
5、其他疗法:如X线刀、伽玛刀,疗效确切,但设备要求高,价格昂贵。
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