坚持和耐心是中药治疗风湿病获效的关键

　　众所周知，风湿免疫疾病大都是慢性病，病情复杂，疗程漫长。不像感冒、急性肠炎那样几天就见效，治疗顺利时一天一个样。

　　风湿病的治疗全世界的医学家都在研究，治疗效果已比10年前有明显进展，但仍不尽如人意。中医药是祖国传统文化的瑰宝，是数千年来劳动人民和医学家智慧的结晶，中医在治疗风湿病方面积累了丰富的经验，至今仍然是重要的治疗手段。我在临床中治疗了许多非常疑难的风湿病，如类风湿，系统性红斑狼疮、硬皮病、干燥综合征、骨关节炎、强直性脊柱炎、复发性口腔溃疡，还有反复感冒免疫力低下的成人和儿童，深深的感到服用中药治疗风湿病的确需要坚持和耐心。

　　前不久有一位宁阳的张师傅，年龄近60岁，患硬皮病7年，初起发热持续3个月，每天体温达39℃，在某省级医院确诊、治疗，症状逐渐控制，当激素泼尼松减量为每天4片后，再减量就会病情反复，此时患者经过7年的漫长病程，肺间质纤维化已非常严重，胸闷、胸痛、呼吸急促，上楼梯每上一层就要休息10分钟，颈背部的皮肤仍然增厚、坚硬，患者深知长期使用激素会造成股骨头坏死等一系列并发症，为了解决这一问题，多方打听找到了我。经详细询问病史、症状，全面查体化验，仔细诊察舌脉，中医辨证属于典型的痰湿内蕴，给予燥湿化痰的代表方陈平汤加减，初起服药病情没有变化，中医认为湿性粘滞，难以速除，继续服药，但患者反映胸闷、胸痛有所加重，仔细诊察患者仍属于痰湿内蕴重症，考虑温阳可以化痰，可以除湿，即给予温阳药:熟附子、白芥子、生麻黄等，症状还是没有任何缓解，这时患者已服药18付了，每3-4天调方一次。

　　作为从业近30年的医生，我深知遇到了一个病情非常复杂的病人，内心也非常佩服张师傅这种坚韧不拔、坚持服药的耐心。我仔细回顾了这18付药的思路，发现全是通过患者的体征和舌脉来进行分析、判断的，一般情况能这样是能够看清疾病本质的,但是病情是复杂的，有时表面现象与内在病机并不一致，此后我采用舍脉从证、舍舌从证、以药测证、辨病用药的方法，反复探查患者内在的病理机制，又经过16付药的治疗，终于给张师傅找到了一个非常合适他的病情的个体化处方，当张师傅服药到46付药时，他感到上3层楼已经不喘，中间不需要休息，胸痛基本消失，颈背部皮肤变软，左肺因肺间质纤维化所出现的“帛裂音”消失,化验检查除C-反应蛋白下降到接近正常外，其余指标全降至正常范围之内，而且没有药物造成的肝功、肾功的损害，我随即将张师傅的激素减量，并决定以后每一月来调整处方一次即可。

　　纵观张师傅的治疗过程，有二点启示：一、风湿病的病理机制复杂，有时表面症状不能反映内在的本质。有时需要逐步把浅层的病机解决了，才能暴露深层的病机，治疗是一个由浅入深的过程，医生认识患者的疾病本质也要有一个过程,这需要耐心和坚持。二、风湿病使用药物治疗需要一定的时间来积累疗效,这更需要耐心和坚持。来我处就诊的患者凡是坚持下来的，都好转了。凡是吃3-5付药就不见踪影，自己到处找“仙方”“秘方”的，病情往往反复发作，总是不能稳定。