1、哮喘是一种什么病?

　　哮喘是由多种细胞和细胞因子(噬酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞)共同参与的慢性气道炎症性疾病。这种炎症导致气道高反应性，引起可逆性的气道狭窄、阻力增加，表现反复发作的咳嗽、喘息、胸闷、呼吸困难等症状。上述症状常在清晨、夜间或活动后加重，大多病人可自行缓解或经治疗缓解。

　　几点解释：

　　哮喘的“根”是慢性气道炎症，此炎非那炎，这里所说的炎症不是指感染、像胳膊上长疮一样的红肿热痛，而是指的过敏性变态反应性炎症。所以用抗生素并不见效。

　　“可逆性”哮喘的狭窄是可逆性的，尤其在孩子，也就是说哮喘的症状可以自行缓解或经治疗缓解。所以孩子得了哮喘不要悲观，与大夫积极配合，大多数孩子是可以长期控制的。

　　“气道高反应性”哮喘的另一特点是气道对各种刺激物具有高度敏感性，同一刺激物对一般人可无反应，而对哮喘患者可引起高度反应，从而诱导哮喘发作。这种对刺激物的过度敏感性通常称为气道高反应性。

　　根据上述论点，哮喘的现代概念比较全面的说法应是：哮喘是一种过敏性疾病，其特征是气道具有高反应性和慢性炎症，主要表现为气道痉挛、狭窄、阻塞、缺氧和呼吸困难。根据这一新概念，治疗应以降低气道高反应性和消除慢性炎症为主，同时解除支气管痉挛，改善缺氧状态。在缓解期仍应长期坚持治疗。

　　2、哮喘分几类?

　　按年龄和发作类型分3类:婴幼儿哮喘;儿童哮喘;咳嗽变异性哮喘

　　按病因和发病机制分:内源性(感染性) ;外源性(过敏性);混合型

　　3、哮喘的分期和分级:

　　急性发作期 慢性持续期 临床缓解期

　　分级:轻度间歇;轻度发作;中度发作;重度发作4级

　　分度:根据患儿发作时的精神状态，语句是否连贯，有无大汗，呼吸　心率情况分轻　中　　重3度

　　4、咳嗽变异性哮喘为何只咳不喘，有何特点?

　　咳嗽变异性哮喘，老百姓也称过敏性咳嗽，其本质就是哮喘.可以认为是一种轻型的早期的哮喘。由于不喘，所以有的称不喘的哮喘或隐匿型、亚临床型哮喘等。只咳不喘为什么还定为哮喘呢?即是因为它有了哮喘的基本特征-气道的变应性炎症和气道的高反应性，用平喘药可有效的控制这些咳嗽，用消炎药无效。事实上，我临床上遇到过一些孩子，早期表现慢性咳嗽，后来就真正喘起来了。所以，我经常告诫我的患儿家长：咳嗽和喘　是一对双胞胎，要同要引起重视。

　　这类病人的特点是：(1)小儿可见于任何年龄，成人以中年妇女较多。(2)家族过敏史和个人过敏史阳性率较高。(3)发作多有一定季节性，以春秋季为主。(4)咳嗽以夜间和晨起时较重，无发热，痰少或无痰。较长时间抗感染治疗无效，活动后加重。咳嗽时间超过1月。(5)胸片多正常。(6)舒喘灵加酮替芬效果好。

　　5、婴幼儿哮喘有何特点?

　　3岁以内患儿的哮喘称为婴幼儿哮喘，主要有以下特点：

　　*病因和表现方面：(1)感染在哮喘发病中的作用更重要。常有家长说我的孩子一感冒就犯，不感冒没事。(2)症状和体征也不如儿童哮喘那样典型，以喘鸣音为主，可伴有发热和水泡音，年龄越小，越不明显，易误诊为支气管炎、肺炎等。(3)易并发呼吸衰竭、心力衰竭等并发症。

　　*治疗方面：(1)对平喘药的反应不如大孩子敏感;(2)对这类孩子，控制感染(抗生素、抗病毒药)也很重要。(3)M-受体阻滞剂，如654-2、爱喘乐效果好。(4)调节免疫药物对其更为重要，通过免疫调节打断“感染-免疫低下-再感染”的恶性循环，其意义更大。(5)推广吸入疗法困难，依从性差。

　　*预后方面：多数可在学龄前随着免疫功能逐渐完善，呼吸道感染的减少而逐渐好转，甚至停止发作。

　　*护理更为重要：年龄小，不会说话，病情变化较快，因此在护理方面包括对衣着、居室、运动、饮食等的护理完全靠家长，在发现病因和新的触发因素方面也需靠家长细心观察。有的小儿对牛奶过敏，仅表现为拒奶，喂奶时哭闹，很容易被认为口腔有病，而忽视了牛奶过敏所致的粘膜肿胀。

　　6、哮喘的诱因有那些?

　　哮喘的诱因很多，各有不同，一般较难确定，但总的来说，可分为内因和外因两个方面，内因包括遗传、心理、生理等因素，是引发哮喘的基础，外因包括过敏原、有害气体、感染、食物、特异气味等，是引发哮喘的条件。现简要介绍如下：

　　(1)环境因素

　　1)室尘：是引发哮喘的重要诱因，主要通过人的呼吸进入气道，产生过敏反应而引起气道过敏性炎症。室尘中含有多种过敏原性物质，如尘螨、花粉、动物皮毛、人的上皮脱屑、植物纤维、霉菌及细菌代谢产物、食物残渣等。

　　尘螨：是室尘中的主要过敏原。调查发现，70％以上儿童哮喘是由尘螨引起的，80％以上的哮喘儿童和青少年对尘螨皮肤试验呈强阳性反应。幼儿期是尘螨致敏的主要时期。尘螨以人体脱落的皮屑为主要食物来源，床铺的温度、湿度、以及食物来源最适宜于屋尘螨的生长，因此床上尘土中含有较多的屋尘螨，这是尘螨过敏性哮喘容易在夜间发作的重要原因。

　　2)皮毛纤维类：动物皮毛、家禽羽毛、昆虫残皮或脱屑、棉花纤维、绒毛玩具、羊毛地毯等，也容易诱发气道过敏性炎症，引起哮喘发作。这类抗原中以皮屑的抗原性最强。另外，有人发现，蟑螂也可诱发小船。

　　3)花粉类：花粉具有明显的季节性，主要由植物的种类决定，可分为春季花粉、夏季花粉和冬季花粉。

　　4)霉菌：霉菌过敏有一定的季节性，一般以6-9月份为发病的高峰期，但空气中可有常年飘散的霉菌及其代谢产物，因此霉菌致敏诱发的哮喘多呈常年性发作或常年性发作季节性加重。

　　5)感染：病毒、细菌、支原体等感染可诱发小船，其中病毒感染是引起气道过敏性炎症而诱发哮喘发作的主要因素。细菌感染引起哮喘不如病毒重要。

　　6)有害气体及异味：日常生活中有毒有害的气体和异味是很多的，烟雾是最常见的一种/尤其是吸烟最为严重。冬季门户紧闭，烟雾不宜飘散是哮喘易在冬季发作的诱因之一。

　　(2)药物因素

　　引起哮喘的药物有很多，常用药物如阿司匹林、心得安、消炎痛、青霉素、磺胺类药物、各种蛋白质制剂、血清制剂以及某些气雾剂等。

　　由药物引起的哮喘有2种类型。一种是对药物过敏，这是由于病人体质上的因素对药物产生不耐受或特应性反应;另一种是药物的反应，正常人也可以出现的药物作用，但在哮喘患者应用时，可能加重哮喘的发作。

　　(3)食物因素

　　由食物引起哮喘的因素很多，主要是对食物过敏所致。食物包括各种海鲜、河鲜，如鱼、虾、带鱼、海鱼、河鱼等;动物蛋白，如鸡蛋、牛奶、猪肉、羊肉、牛肉等;植物蛋白，如豆制品、芝麻、花生、面粉等。饮食过甜或过咸可引发哮喘发作，甚至巧克力、冷饮、西红柿等也可诱发哮喘。食物过敏诱发的哮喘一般不是终生的，随着年龄的增长，其发病机会逐渐减少。

　　另外，还需注意的是，有时食物因素诱发哮喘发作并非食物本身，而是由食物中的添加剂、防腐剂等所引起的。

　　(4)运动因素

　　各种运动均可诱发不同程度的哮喘，尤其是在寒冷和干燥的空气中进行运动，吸入的空气越冷，诱发运动性哮喘的可能性越大。在湿度较大的地区中，运动诱发的哮喘相对较少。跑步运动比游泳更易诱发哮喘。大多数运动性哮喘患者在休息一小时左右症状便可缓解，症状也可随运动量的增加而加重。

　　(5)精神因素

　　哮喘为一慢性疾病，病痛的折磨、经济的负担、经理的耗费都会给家人和患者带来精神的压力，容易产生恐惧、忧郁、紧张、厌烦、生气等精神因素的影响，导致哮喘的发作或加重。例如，儿童为了达到某种目的，会强迫自己哮喘发作来要挟家长;大多数精神因素诱发的哮喘合并有其他因素。

　　此外，家庭和社会环境的不良刺激，如家庭不和、父母离异、经济困难、不良饮食和卫生习惯、吸烟家庭、也可诱发或加重哮喘的发作。

　　(6)遗传因素

　　哮喘患者的亲属中，患过敏性哮喘、婴儿湿疹、过敏性鼻炎等一般群体的患病率高，在I级亲属中尤为明显。

　　7、得了哮喘怎么治疗?

　　目前在我们医院哮喘的治疗已与国际接轨，按GINA方案进行。具体讲，是提倡吸入疗法和阶梯式治疗方案。我们治疗的目标不再满足于缓解喘息，而是减少今后发作的程度和频度，从根本上清除气道的炎症，改善患者的生活质量，保证患者正常生长发育，使之与正常人一样生活。

　　8、什么是GINA方案?

　　早在1994年全世界80多位呼吸科专家聚集开会，出台了《全球哮喘防治创义》。在此后的15年的哮喘防治工作中起到举足轻重的指导作用，而且也多次得到修改、完善。

　　9、哮喘防治为什么要坚持“四早”?

　　早发现 只有早发现才能掌握哮喘的主动权，哮喘病可发生于任何年龄，但以年幼儿为多。据调查，在我省0-14岁小儿哮喘中，85％在5岁前起病，3岁内起病者占75％以上，其中大多数在生后1年内出现喘息症状。但这些哮喘或喘息性疾病常常被忽视，由于未合理治疗，反复发作，甚至延续至成人。早发现和重视这些喘息是至关重要的，因此，防止哮喘要从要从娃娃抓起。

　　早诊断 早诊断是早治疗的前提，只要符合诊断标准，不管年龄大小，都应果断地做出诊断，决不迟疑。咳嗽变异性哮喘也不能放过。

　　早治疗 一旦确诊，立即给予吸入激素治疗。

　　早预防 优生优育，改善环境，减少12月份怀孕，准爸爸禁烟酒。

　　10、何谓防止哮喘“五字诀”

　　避、忌、替、移、脱。

　　11、哮喘治疗的误区?

　　(1) 不治自愈和不能自愈

　　(2) 急速滥用和不敢应用

　　(3) 不喘了就是好了，再用药是浪费

　　(4) 中药治哮喘能除根

　　(5) 哮喘病人不能吃腥物

　　(6) 哮喘病人不能进行锻炼

　　(7) 滥用抗生素