颈内动脉发生突然阻塞时，致使同侧眼动脉受累出现病灶侧单眼视力减退甚至失明，同侧霍纳(Horner)征;病灶对侧偏瘫，对侧肢体皮质感觉(形体觉、两点辨别觉)障碍。

　　大脑前动脉在前交通动脉近端处阻塞时，可不出现明显症状和体征。若于大脑前动脉前交通动脉远端处闭塞，则可见皮层支及深穿支闭塞之表现：前者出现对侧小腿以及足部瘫痪(膝以下)，肌张力不高，膝、踝反射活跃，锥体束征阳性，以及感觉障碍，同时可见精神症状，智力减退，排尿障碍，以及强握反射、吸吮反射;后者则以面部及上肢近端瘫痪为主，同时可见上述其他症候。聊城市第四人民医院神经科杨明健

　　大脑中动脉深穿支阻塞时，出现对侧偏瘫及偏身感觉障碍。大脑中动脉皮质支闭塞时，因部位不同而表现各异，除对侧面部、上肢、下肢瘫痪(上肢重于下肢)外，殃及额中回后部，可使头眼偏向病灶侧，表现为向健侧脑部的注视麻痹;殃及顶叶中央后回区域，出现对侧感觉障碍;主侧半球前语言区(Broca区)病变出现运动失语，后语言区(Wernicke语言区)损害则出现感觉性失语、失读、失写、耳聋等，除此之外尚可出现顶叶损害综合征(Gerstmann征：失算、失构、手指失认、左右失认等);辅侧顶叶损害，出现体像障碍如偏侧忽视、偏瘫不识症，以及失用、失认;颞叶深部视放射损害，可出现对侧同向象限盲。若大脑中动脉主干闭塞，则出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、同向偏盲(三偏症状);主侧半球病变常有失语，辅侧半球损害可见失用、失认、体像障碍。此型患者因病灶巨大，脑水肿明显，易出现脑疝而危及生命。

　　分水岭脑梗死的发生，多见于上述大动脉血管支配区域的边缘地带或称分水岭区，结合CT可分为以下几种类型：①皮质前型：是大脑前动脉与大脑中动脉供血区的分水岭脑梗死，出现以上肢为主的中枢性偏瘫及偏身感觉障碍，一般无面瘫及舌瘫，可有情感障碍、强握反射和局灶性癫痫;主侧病变可出现运动性语言功能障碍;双侧病变可出现四肢瘫、智能障碍或痴呆。②皮质后型：病灶位于颞、顶、枕叶交界区，是大脑中动脉和大脑后动脉，或大脑前中后动脉皮质支间的分水岭梗死，以偏盲最多见，以下象限盲为主，可有皮质性感觉障碍，偏瘫轻微或阙如，约半数病例有情感淡漠、记忆力减退，亦可出现Gerstmann综合征，主侧病变出现认字困难和感觉性失语，非主侧半球病变偶见体象障碍。③皮质下型：是大脑前、中、后动脉皮层支与深穿支之间或大脑前动脉回返支(Heutmet。动脉)与大脑中动脉的分支豆纹动脉间的分水岭区梗死，病灶位于大脑深部白质、壳核、尾状核等处，可出现纯运动性轻偏瘫或(及)感觉障碍、不自主运动等。

　　前脉络膜动脉阻塞较少见，但其出现时可见对侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍，但持续时间相对短暂;亦可出现同侧偏盲及瞳孔散大，光反应迟钝，一般讲偏盲持续存在。

　　大脑后动脉负责大脑半球后部、丘脑及上部脑干的血液供应，一侧阻塞时出现对侧同向性偏盲(有黄斑回避现象)及一过性视力障碍如黑蒙等。亦可出现视物变形及视觉失认等。主侧半球后部皮质损害时出现失读、失写或两者合并存在;颜色失认、遗忘性失语以及近事记忆障碍也有发生。辅侧半球后部病变可有体象障碍。深穿支病变累及丘脑及上部脑干，出现丘脑综合征(表现为对侧偏身感觉障碍，如感觉异常、感觉过度、丘脑痛等)以及中脑部分综合征(如Weber综合征、Benedikt综合征等)。椎一基底动脉损害进可因闭阻的分支动脉的不同而出现延髓内侧、外侧、内外侧联合以及背外侧综合征;脑桥下部及内侧、外侧、中部及内、外侧，上部及内、外部综合征;亦可累及中脑，出现中脑被盖部、顶盖部、腹侧综合征以及下红核综合征等。此外，基底动脉主干阻塞虽非常少见，但发生则表现为基底动脉综合征，症候极其凶险，预后极差。因篇幅所限，具体表现不一一赘述。

　　脑栓塞的临床表现特征有：发病年龄跨度较大，风湿性心脏病患者以中青年为多，冠心病及大动脉病变引起者以中老年为多。无明显诱因，安静及活动时均可发病。起病急骤，数秒至数分钟内症状达到高峰，多属完全性卒中，仅少数患者因反复栓塞可呈阶梯样加重。半数病人发病时有短暂的不同程度的意识障碍，当大动脉及椎一基底动脉发生栓塞时，昏迷程度重且发生较快。常表现为出血性梗死，易致血管痉挛，头痛及癫痫发作较为常见，多为患侧头痛及对侧偏身或局限性抽搐，若全身强直一阵挛发作，则提示栓塞范围较大。其他如偏瘫、失语、偏身感觉障碍及偏盲等，由其病损部位决定。参见前述有关内容。

　　心源性栓塞者，多伴有心脏病的症状及体征，或有心脏手术史。脂肪栓塞常发生于长骨骨干骨折或手术后，常率先出现肺部症状，如呼吸困难、胸痛、咯血等，此后出现神经精神症状，表现为精神异常、烦躁不安、头痛、呕吐、嗜睡、昏迷、抽搐等表现，局限性体征少，皮肤可见褐色淤斑，病死率较高。