甲状腺癌是人类内分泌系统最常见的恶性肿瘤，也是近年来人类恶性肿瘤发病率上升最快的肿瘤之一，约占全身恶性肿瘤的1％。发病率逐年增长。甲状腺癌的病理分类为乳头状癌、滤泡样癌、髓样癌及未分化癌。乳头状癌和滤泡样癌亦称分化性甲状腺癌，约占所有甲状腺癌的90％。临床上最常见的是乳头状癌，其次为滤泡样癌、髓样癌，未分化癌很少见，大多发生在老年患者。

　　甲状腺癌的治疗以外科手术为主，对于较晚期或远处转移的患者常采用综合治疗方法，术后辅以放疗、化疗。随着放射核素碘治疗技术的应用，放射方法治疗甲状腺癌已逐渐成为一种重要的治疗和辅助治疗手段。

　　1.原发病灶的外科手术治疗

　　甲状腺癌的外科治疗又分原发灶与侧颈区治疗，目前采用的术式尚有分歧。因中央区淋巴结转移率可高达50％以上，通常常规行腺叶切除术的同时清扫患侧中央区淋巴结。

　　2.甲状腺癌的放射治疗

　　甲状腺癌的放射治疗分放射性碘内照射(RAI)和体外放射治疗(EBRT)两种，临床上采取何种放射治疗要根据甲状腺癌的病理类型和手术情况选择应用。

　　(1)RAI：1131治疗是目前国际上分化型甲状腺癌手术后的首选治疗方法，适合于分化好乳头状癌和滤泡状癌。因上述两种病理类型甲状腺癌具有高浓缩吸收1131的功能，所以对其术后微小残存或复发转移者可行1131治疗。

　　以下情况不推荐RAI：单灶直径<25px且无其他危险因素;多灶直径<25px且无其他危险因素。

　　(2)EBRT：体外放疗适应证总结如下：

　　①甲状腺未分化癌应常规行术后放疗，如不能手术切除可行单纯姑息性放疗。

　　②分化型甲状腺癌的放疗指证：

　　手术切缘不净或残留者，尤其是不摄取I131的甲状腺癌;

　　外科医师认为局部区域复发高危患者;

　　术后残存病灶较大，虽然吸收I131，但不足以达到治疗剂量者;

　　手术无法切除或I131治疗后复发的患者;

　　广泛淋巴结转移，尤其是包膜受侵者。

　　分化型甲状腺癌靶区范围必须覆盖术前肿瘤区域、术后瘤床、隆凸以上的气管食管以及前纵隔，推荐给予60~66Gy的照射剂量，对于肉眼残留的肿瘤，则需将照射剂量提高至70Gy。未分化型甲状腺癌常规推荐剂量 ≥65Gy。

　　3.甲状腺癌的化疗及分子靶向治疗

　　一般来说，甲状腺癌对化疗不敏感药物，尤其是分化性甲状腺癌。但对未分化癌或无法手术的患者可采用化疗，主要使用的药物有阿霉素或表阿霉素、铂制剂、5-Fu等药物。关于甲状腺癌的分子靶向治疗还处于探索阶段，部分药物已进入二期和三期临床试验，分子靶向治疗有望成为甲状腺癌治疗的发展方向之一。