厥是指由于一过性脑供血不足导致短暂的意识伴不能维持自主体位,为儿科常见急症,是由多种病因引起的影响儿童心身健康的一组疾病。美国的一项流行病学调查表明,50年代儿童晕厥发生率为71.9/ 100 000,到80年代末90年代初则上升为125.8/100 000。有研究表明,约有15%的18岁前的儿童及青少年发生过至少1次晕厥。烟台山医院儿科李荣霞
小儿晕厥的常见病因为神经介导性晕厥(血管迷走性晕厥、直立性低血压等)、心源性晕厥、神经源性晕厥以及代谢性疾病等。在所有晕厥的患者中通过CT扫描、彩色超声、脑电图以及心电图等常规手段可以确认的病例不到20%,其余80%的患儿为不明原因晕厥, 得不到及时的治疗,还有一部分患儿被误诊为其它的疾病最多见的是被误诊为d痫、心肌炎、脑血管痉挛、胃炎等,给予不必要的治疗。
在北京、上海以及湖北几个重点儿童医院,通过设立晕厥门诊,开展直立倾斜试验检查后,使81%的患儿可以确诊,其中80%的原因是血管迷走性晕厥。这一部分患儿的常见症状:头痛、头晕、恶心、视物模糊,面色改变、胸闷、心悸、长出气、倦怠和晨起不适,严重时出现晕厥等症状。
在晕厥门诊,其中有一项很重要的检查叫做直立倾斜试验,直立倾斜试验分为两种,一种是基础直立倾斜试验,另外一种是药物(硝酸甘油)激发的直立倾斜试验。 直立倾斜试验(HUT)是目前国内外公认的诊断和鉴别诊断VVS患者的主要方法。
晕厥门诊的诊治范围:包括以下症状:头痛、头晕、恶心、大喘气、及叹气样呼吸、与劳累无关的疲乏无力、心慌气短、胸闷、气促、与体位有关的视物模糊、黑朦、眩晕、腹痛、呕吐、恶心、面色苍白、大汗等。是门诊就诊最常见的主诉,又是最让医生头痛的主诉,因为这些症状病人感觉非常的难以忍受,体格检查和各项辅助检查也没有阳性的结果。有了直立倾斜试验,就可以使这其中的80%的人得到一个明确的诊断。
相关文章