小便也晕厥

 李松

我们科近日收治了一个才25岁的年轻患者，每次早上起床时就会出现晕厥。查了动态心电图，又做了头颅CT、脑电图、颈动脉TCD等等，就是查不出个原因。后来详细地询问病史，原来这个小伙子每次晕厥都是发生在起床小便时，一小便就晕倒在洗手间，过几分钟慢慢又自动苏醒过来。我们最后给他下的诊断是排尿性晕厥。广东省中医院心血管病专科李松

难道小便也会晕厥的吗？

排尿性晕厥是指在排尿开始、排尿过程中或排完尿离开厕所时突然晕倒，持续30秒～15分钟后清醒。这种病多发生于20～30岁健康男性。排尿性晕厥主要的原因是因为血压突然下降而引起的，多在午夜、午睡起床直立排尿时发作。一般休息几小时就会恢复正常。

人体内脏功能的控制有两类神经，一类叫交感神经，另一类叫副交感神经。交感神经兴奋便会抑制排尿，而副交感神经兴奋则促进排尿，可见排尿是要受副交感神经操纵的。副交感神经除支配排尿的同时，还引起心跳减慢、周围血管扩张和导致血压下降等作用。所以，睡觉后突然起床排尿，这时副交感神经会变得异常兴奋，于是心跳减慢，周围血管扩张和血压下降等现象也伴随出现，可造成大脑一时供血不足。再说，突然起床，从睡觉时的水平位置变为直立位，脑部也会出现暂时性缺血，这样上述两种因素共同作用就会导致排尿性晕厥现象。有时候，排尿时过于用力屏气和使劲，也会刺激副交感神经，同样也会通过神经反射造成脑部供血不足，随即发生晕倒。这种情况往往发生在性情急躁的年轻男性，匆匆起床使劲排尿，恨不得片刻“搞掂”，当然就会出现晕厥啦。有时候长时间的憋尿后排尿，或者饮酒后排尿也会出现这样的症状。

懂得了排尿后晕倒的道理，也就有办法防止了。一般来说，排尿性晕厥可采取以下措施预防：酒后发病者，要戒酒；睡醒后不要立即起床小便，起床排尿时可在床旁先站一下；小便时有意排得慢一点，不要太用力。一般排尿性晕厥都有先兆症状，例如头昏眼花、心慌、下肢发软等，如果一旦出现这些先兆，则赶紧蹲下或平睡，一会儿就会好转。当然也有完全没有先兆的，如果是既往有反复发作病史的患者，可采取蹲位小便，同时小便时用手抓一个支撑物；小便后站立一会儿，无不适感觉再走；如有头晕、眼花时要立即蹲下；在卫生间避免放置一些尖锐或易碎的物品，以免在发生晕厥时引发不测。排尿性晕厥也偶见于老年人，大多于睡眠后起床排尿时产生短暂意识障碍，天气寒冷或饮酒后易诱发，患有肺结核、神经衰弱和体质虚弱的病人则更容易发生。故对于老年人，尤其应该更加小心，防止出现在病症发作过程中因跌倒而致骨折、颅脑损伤等意外。

DD《健康时报》2008-07-31，016版