我中心近期完成了全院首例心脏迷走神经节射频消融术治疗晕厥病例。简要病史患者为22岁青年女性，于3年前、2年前、1周前在步行时发作晕厥，发作前有黑，乏力，冷汗出，无抽搐，无二便失禁，跌倒后约1分钟自行苏醒，醒后无特殊不适。入院抽血当时发作晕厥1次，晕厥性质均同前。此时心电图提示窦性停搏，结性逸搏心律。诊断完善直立倾斜试验提示：阳性，混合型诊断为血管迷走性晕厥。治疗穿刺房间隔行左房迷走神经节消融。反复50ms 消融大头左房多部位刺激，未见迷走反应，均诱发短阵房颤。遂行神经节影像学解剖定位消融。迷走神经节定位消融靶点：左上肺静脉顶部、左上肺静脉前庭前壁、左下肺静脉下方右肺静脉前壁、后壁和右下肺静脉下方治疗后效果术后1月复查倾斜试验术前为混合型，术后为血管抑制型，提示心脏抑制改善。广东省中医院心律失常诊疗中心丁春华
小背景迷走神经节消融治疗晕厥研究

2011年，Pachon JC在Europace上发表了一篇关于心内膜副交感神经节消融治疗神经介导性晕厥的文章，纳入了43例血管迷走性晕厥患者进行迷走神经节射频消融，通过光谱分析发现心房心内膜心肌电位分成2种：compact myocardium（高振幅、同向传导、平滑波谱；fibrillar myocardium（低振幅、异向传导、节段波谱）。fibrillar myocardium（FM）是消融的目标。消融完FM，继续在心内膜解剖消融心外膜的脂肪垫。主动脉和上腔之间、右肺静脉和右房之间、后下间隔。

2012年，我国学者在Circ Arrhythm Electrophysiol上发表了一篇左房迷走神经节消融治疗晕厥的研究，再次证实了上述疗效。随访30 ±16月，纳入的10例患者都没有再发晕厥，但5/10例有前驱症状。术后复查直立倾斜试验，4/10例阳性，但晕厥发作时间较术前延迟。

以上研究虽然样本量较少，但说明迷走神经节射频消融是晕厥治疗策略上一项重要的探索。据目前报道，国内开展本项目的中心较少， 本中心成功消融的案例为该方法的临床实践也增添了参考依据。

参考文献：

广东省中医院心律失常中心位于环境优美的广州大学城，由美国加州大学心脏中心归国的丁春华主任创建并作为学科带头人，专注于心律失常相关疾病(心跳过快或过慢、不齐、早搏、间歇、心衰和晕厥)的射频消融、起搏器植入等微创手术，并联合特色中医诊疗和研究。

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丁春华，男，美国旧金山加州大学心脏中心归国专家，博士生导师，心血管内科研究员。广东省中医院心律失常中心主任,广东省中医药科学院心脏电生理研究室主任.

心律失常专业国际权威期刊美国《心律》杂志编委，美国心律协会等会员，广东省中西医结合学会心律失常专业委员会常务副主任委员、广东省医师协会心脏起搏与电生理专业医师分会常委、中国医师协会心律学专业委员会委员、心电技术培训专家委员会委员等。
擅长：导管射频消融术、起搏器、植入式心律转复除颤器（ICD）手术，中西医结合诊治心律失常(心跳过快或过慢、不齐、早搏、间歇，包括预激综合征、室上速、室速、房速、房扑、房颤、房早、室早、心动过缓)，心力衰竭和晕厥(头晕、晕倒)。

出诊时间：周一下午(大学城医院)， 周三上午(大德路总院)

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黄桂宝：主治医师，心血管专业硕士。广东省中西医结合学会心律失常专业委员会、脑心同治专业委员会、心力衰竭专业委员会委员，广东省中医药学会内科专业委员会委员。继承国医大师邓铁涛教授治疗心脏病学术思想，善于调脾护心。

擅长：起搏器植入术，中西医结合治疗心律失常、心力衰竭、晕厥、头晕。

出诊时间：周一上午(大德路总院)

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张文昶[Chang3]：主治医师，心血管硕士。广东省医师协会心脏起搏与电生理专业医师分会委员、广东省中西医结合学会心律失常专业委员会委员兼秘书、心力衰竭专业委员会委员。

擅长：导管射频消融术、起搏器植入术，中西医结合治疗心律失常、心力衰竭、头晕或晕厥。

出诊时间：周五下午(大学城医院)

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黄深：主治医师，心血管硕士，毕业于华中科技大学同济医学院。广东省中西医结合学会心律失常专业委员会、心力衰竭专业委员会委员。

擅长：心律失常的射频消融及药物治疗，心动过缓、心衰的药物和器械治疗。

出诊时间:周三下午(大学城医院)