儿童特应性皮炎的治疗中,最重要的部分是对初诊患儿家长的生活指导,让家长了解,婴儿的特异性皮炎是病程长,易反复的疾病,其中约80%患儿2岁左右可缓解或痊愈,无传染性,不影响患儿健康和生长发育,不可能追求一次性治愈,应配合医生将患儿临床症状控制在较轻水平,帮助患儿顺利度过婴儿期。
一、生活制导
(1)喂养方法
提倡母乳喂养。为了保证儿童的正常生长发育,除有明确食物过敏的证据外,不必禁食奶类,建议特异性皮炎婴儿加喂蛋类辅食推延至六个月后,特异性皮炎患儿添加其他异种蛋白质(如肉蛋)或水果,采取少量,多次逐渐增加的方式。喂养不易过饱,以免加重肠道负担。患儿家属要努力寻找生活中的过敏因素,一旦发现,及时躲避,不要随便忌口,以免影响患儿的生长发育。莱州市人民医院皮肤性病科王建中
(2)穿着方面
特异性皮炎儿童穿着宜选择棉、软、宽松衣物,避免人造纤维或毛织品直接接触皮肤,不用羽毛枕、被,衣物清洗选用碱性,刺激性弱的洗净剂,洗涤时尽量漂洗干净。不易应用塑料制品,尽量少用或不用纸尿布。(贴身衣服最好用老棉布或者旧床单改制)
(3)皮肤清洁护理
特异性皮炎婴儿皮肤清洁不宜用人乳汁,用温凉清水轻试皮肤即可,洗澡时不要过度揉擦,沐浴液、肥皂、护肤品选择添加成分简单、刺激性小的。冬季减少洗浴次数,洗涤时可应用润滑剂,浴后立即应用增湿或保湿剂。
(4)居室环境 特异性皮炎患儿居室要凉爽、通风、清洁、为避免屋尘螨吸入,建议用湿拖把,抹布清除。冬季居室应使用加湿器以提高环境湿度。
(5)防止细菌、病毒传染 特异性皮炎患儿皮肤表面易寄生细菌,可诱发加重皮炎,应避
免外伤,保持皮肤清洁。
(6)预防接种
儿童期是预防免疫接种的集中阶段。特异性皮炎婴儿对何种疫苗有禁忌是家长常问的问题。除症状严重患儿外,其余均在症状缓解阶段进行正常预防接种。通常特异性皮炎婴儿口服脊髓灰质炎疫苗、接种风疹病毒、乙肝病毒、腮腺炎病毒疫苗和细胞培养法制作的狂犬病疫苗是安全无禁忌的;特异性皮炎婴儿接种麻疹疫苗后局部出现红肿,荨麻疹的情况曾有报道,应注意。此外特异性皮炎儿童不应随便注意青霉素和血清制剂。
二、治疗
本病容易误诊为湿疹,要认识的疾病的长期性,不要过度治疗,长期应用激素类药膏易产生副作用,且易复发,建议在医生指导下用药,定期复诊并做好咨询。做好日常防护工作,非常重要,但也不要忽视治疗,以免患者发展为哮喘或者鼻炎等。
三、保湿剂的选择:
(1)、复方甘油洗剂,自己配置,医用纯甘油、医用酒精、蒸馏水的比例是4:3:12,或者1:1:1 (2)、婴儿用保湿乳
(3)、婴儿用保湿霜(4)、婴儿用凡士林(5)、硅油霜等。
四、保湿剂的应用方法:
冬天以霜剂为主,可选择3.4.5.其中一种,夏天用乳剂或者溶液,如1.2.5,但具体要根据患儿的皮肤干燥程度选用,可以试验应用,以保持皮肤湿润为好。全身应用,每天1-2次。
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