这个问题很大,也有很多医生在谈论,我是临床一小医生,只想从临床医生的角度,谈谈自己的体会,大概有不成熟的地方,请保留我继续修改的权利:
第一:不要过分相信外用药物的效果,外用药物治疗银屑病的品种很多,特别是超强效糖皮质激素合用维甲酸类药物,在疾病治疗的初期,往往治疗是有效的,但缓解的时间很短,并且长期用,会逐渐失效,一种观点认为,可用弱效逐渐替代强效的,但仅仅是理论,实践中,未必好用。还有一种观点,是应用他克莫司,但这种药好贵,暂不说效果,大面积应用,一般的患者价格承受不起,即使能承受起,是否真正安全,也没有大样本数据的支持。为什么不能单用外用药物,道理想想就明白,银屑病为身心疾病,应该注意全身性的调理,而不是就“皮”治“皮”。只有一种情况可单用,治疗的后期,病情基本控制,只需要外用药物维持时可用。
第二:盲目的相信偏方,因为该病易复发,患者往往不死心,四处乱求医,很多“老中医”“老军医”“祖传秘方”应运而生,更有不负责的,打着中医的旗号,给患者中药饮片中加含有“激素”或“免疫抑制剂”的药物,所以要到正规大医院皮肤科看银屑病。我有时候跟患者说:我们研究这个病几十年,正规科班毕业,还比不上一个江湖大夫。有的患者还辩驳:某某患者曾经是他治好的,我会说:就治好一个患者能说明他水平高吗,现在医疗市场很复杂,告诉初发的患者一条捷径,多问一问几十年发病的老患者的感受,他们都是走过弯路的,现在想想,为什么患者会走弯路,难道只是患者自身的原因,我觉得医生的“科普”做的远远不够,只是忙着看病开药,谁会义务把患者召集在一起,做一下科普宣传呢,这些年,大家逐渐意识到这方面的问题,大医治未病,防比治疗更重要,明年适当的时候,我们会对本地的患者,免费开展科普大讲堂,正在策划当中。
第三:偏信中医或偏信西医,多年的治疗经验,最佳的效果是中西医结合,盲目的偏信都是不恰当的,现在有些单纯搞西医的,说中药有毒性,确实有些中药是有毒性的,如常说的木通等,但中医大夫心中有数,有毒性的药物不会开的,起码治疗皮肤病,没有必要开毒性药物。单纯相信中医的也很多,但很多重症,如红皮病型银屑病、脓疱型银屑病,大斑块型银屑病,单用中药的效果,未必理想,所以最好是中医西医结合,这种结合的难度在于,医生必须既精中医,又懂西医。
第四:很多患者多方求治,失去治疗信心,我认为银屑病虽然容易复发,但通过中西医结合治疗,发作的频次会减少,强度会减弱,很多老患者,每年到发作的时候,特别是秋冬季节,都会早早过来看病,几年下来,发作越来越轻了,这种例子很多。
最后,希望读到这篇文章的患者,能够在本地找到好的中西医结合的医生,付外地治疗,不是长久之计,说句实在话,我更希望本地的患者能看到这篇文章,希望对你们有所帮助。
可能有的患者会问,你们医院治疗银屑病有何特色,我这边该有的全都有,光疗,所有的中西药物,包括内服的药物,外用的洗剂、药膏都有的,可惜还没开展水疗,正在筹划当中,很快就会开展,中医治疗的精髓在于辩证论治,我们进过多年的摸索,形成一整套协定方,效果还是可以的。
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