目前需要做肾移植手术的病人并不在少数,在我国主要以尸体肾移植为主。移植肾的一年存活率都在90%以上,5年存活率在70%以上,存活时间在10年以上的也有50%。活体之间的肾移植在国外已经很普遍了。而国内进行活体移植的还非常少,只有1%到2%。与尸体肾移植相比,活体肾移植的肾脏功能恢复更快,存活时间更长。
哪些病人可以做肾移植
绝大部分慢性肾功能衰竭患者都可以做肾移植手术,但手术前要经过全面严格的检查。如果患者有活动性肝炎、结核、溃疡等疾病则不适合做肾移植手术,因为除捐肾者为患者的同卵双胞胎外,其他病人在术后需要长期服用激素等抗排斥的药物,这些药物对上述疾病会有加速病情恶化的作用。因此有这些疾病的患者医生是不会建议其做肾移植手术的。另外,适合做手术的病人年龄一般都在成年以后到60岁左右。而对于七八十岁的老人一般也不建议其做肾移植手术,因为年龄过大,不一定能经受得起手术的打击。
什么人可以捐肾
活体肾移植的捐肾者一般都是亲属,首先是要有相同的血型,组织配型也应相对匹配,年龄在成年至50岁之间,身体健康,并且体内的两只肾都必须功能正常。聂清生医生认为,医院进行活体肾移植是非常谨慎的,将可能发生的不良后果告诉双方,比如张某捐出一只肾后,另外一只肾就不能出毛病,否则可能还要重走肾移植的路。 而且对于医生来说,活体肾移植手术的风险要比尸体移植增加一倍,因为承担手术的是两个人,手术一旦失败,那影响的就是两个人。人靠一只肾是完全可以正常生活的,但有两只肾则更保险。
术后出现排斥反应的可能性有多大
除了同卵双胞胎外,一般患者进行肾移植后都要终身服用抗排斥药物,以减少和避免移植肾在受者体内出现排斥。但即使坚持服药,排斥反应也并不是绝对可以避免的,国际上最好的移植中心肾移植术后发生排异反应的比率在15%左右。
在排斥反应中比较常见的是急性排斥反应。多发生在手术后6至90天之内,但这种排斥反应可以用药物来进行预防和治疗,多数是可以逆转的。另外比较常见的是慢性排斥反应,早期患者一般无明显症状,因此这种排斥在发生时很难发现,而一旦出现症状就已经到了晚期,而且很难逆转。
肾移植有哪些优势
目前治疗慢性肾功能衰竭的有效方法只有肾脏移植和透析治疗。相比较而言,如果身体条件等允许的话,最好还是做肾脏移植,因为这样可以使患者的生活质量大大提高。可以过上同正常人一样的生活。而透析每周需要进行2至3次治疗,对患者来说痛苦较大,只能是维持生命,病不会好,生活非常受影响。而且相对于肾移植手术后服用抗排斥反应的药品而言,透析费用要更高。
做肾移植手术的费用各家医院并不相同,在淄博市第三医院泌尿外科,患者从住院到出院的所有费用一般在5万元左右,当然是在不出现严重并发症情况的前提下。术后病人服用的抗排斥反应药物也有很多品种,价格不一,一般来说第一年费用较高,随着用药量的逐渐减少,费用也会随之下降。
肾移植术后如何复诊
至于复诊的时间,一般认为:手术后第一个月每周复查两次,第二个月每周复查一次,第三个月每两周复查一次,术后半年每月复查一次,术后1―2年每1―3个月复查一次,术后三年以上,每3―4个月复查一次。
复查内容:(1)准确地向医生反映自觉症状、血压情况、尿量、食欲、体重变化、体力状况等。(2)血常规、尿常规、肝功能、肾功能、环抱素血药浓度、玫瑰花结实验,必要时检查胸部X线,移植肾超声检查,电解质与血脂等。具体情况要因人而异,请经常与移植医生联系,汇报情况,及时复查。
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