变应性鼻炎患者具有特应性体质,通常显示出家族聚集性。体质不能改变,但患者可以了解这个疾病,并通过科学、长期的方案去控制它,以改善生活质量,避免鼻窦炎、鼻息肉等并发症的发生。
典型症状
变应性鼻炎的典型症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。部分伴有嗅觉减退。
1、喷嚏:每天数次阵发性发作,每次多于3个,多在晨起或者夜晚或接触过敏原后立刻发作。
2、清涕:大量清水样鼻涕,有时可不自觉从鼻孔滴下。
3、鼻塞:间歇或持续,单侧或双侧,轻重程度不一。
4、鼻痒:大多数患者鼻内发痒,花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒。
5、检查:尖鼻粘膜苍白、双下甲水肿,总鼻道及鼻底可见清涕或黏涕。
过敏性鼻炎的治疗:
避免接触变应原
①室内的尘螨数量最好<20/m2只 ;维持居住空间相对湿度至60%以下,但过低(如低于30%~40%)会造成不适;清扫地毯 ;清洗床上用品、窗帘,螨变应原溶于水,水洗纺织品可清除其中的大部分变应原;使用有滤网的空气净化机、吸尘器等。 ②相应花粉致敏季节,规避致敏原。③对动物皮毛过敏的患者回避过敏原。
药物治疗
应考虑以下因素:疗效、安全性、费用/效果比等。常用鼻内和口服给药,疗效在不同患者之间可能有差异。停药后无长期持续疗效,因此对持续性变应性鼻炎需维持治疗。延长治疗时间并不发生快速耐药性。鼻内给药具有许多优点,高浓度药物可直接作用于鼻部,避免或减少了全身副作用。
1、抗组胺药: 口服或鼻用第2代或新型 H1抗组胺药, 可有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状。适用于轻度间歇性和轻度持续性变应性鼻炎, 与鼻用糖皮质激素联合治疗中 - 重度变应性鼻炎。
2、糖皮质激素:鼻用糖皮质激素,可有效缓解鼻塞、流涕和喷嚏等症状。对其他药物治疗无反应或不能耐受鼻用药物的重症患者,可采用口服糖皮质激素进行短期治疗。
3、抗白三烯药:对变应性鼻炎和哮喘有效。
4、色酮类药: 对缓解鼻部症状有一定效果, 滴眼液对缓解眼部症状有效。
5、鼻内减充血剂: 对鼻充血引起的鼻塞症状有缓解作用, 疗程应控制在 7天以内。
6、鼻内抗胆碱能药物: 可有效抑制流涕。
7、中药: 部分中药对缓解症状有效。儿童和老年人的治疗原则与成人相同, 但应特别注意避免药物的不良反应。
现在美国、国内北京上海等一些知名专家学者,均倡导鼻喷激素,并倡导对季节性过敏性鼻炎患者施行发作前预防、发作后巩固的治疗方案,很好的控制了过敏性鼻炎的发作。
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