下肢静脉曲张是常见病,现在很多医疗单位都可以进行静脉曲张的手术治疗,目前最常见的手术方式有传统大隐静脉高位结扎剥脱术、大隐静脉高位结扎+腔内激光治疗术,其他如血管内曲张静脉射频治疗、微创静脉曲张旋切术及腔镜下手术等,需要在有相关设备条件的医院才可开展。许多门诊患者对手术治疗存在顾虑,咨询能否采用保守治疗。
有一下几种情况可采用非手术治疗:一种是静脉曲张已经发生很多年,下肢可见迂曲扩张的静脉团,但是没有明显的临床症状,如下肢疼痛和静脉炎,持续增大的静脉团块,皮肤色素沉着和瘙痒,肢体劳累不适等症状,这类静脉曲张很可能伴随患者终身而不会造成其它的危害,那么,可以考虑用弹力袜治疗,注意休息,抬高患肢等方法进行保守治疗,不一定要手术。一种是静脉曲张不是原发病,它继发于深静脉的其它疾病,比如布加综合征、深静脉血栓形成后综合征、慢性深静脉功能不全等疾病,此时应积极治疗原发病,单纯切除曲张的浅静脉,不仅对病情没有帮助,反而有可能会增加深静脉的负担而加重病情。所以,当已经发生了肢体肿胀等症状时,要道血管外科专科进行详细的检查,明确有无其它的原发疾病,设定合理的治疗方案,而不是盲目的进行手术。
关于保守下肢静脉曲张的方法主要有以下几点:
1、注意休息,避免劳累:避免长时间的行走和站立。
2、医用弹力袜:医用弹力袜是目前得到广泛认可的保守治疗下肢静脉曲张最有效的手段。一定要用专用的医用循序减压弹力袜,目前品牌很多,国产弹力袜价格一般在200-300元左右。因材质原因,其耐用性及舒适度大多不及国外进口产品。在专业医师测量患肢各段周径后,选择合适压力型号袜子。只要下床行走,就穿上弹力袜,晚上休息时再摘掉。不可一直佩带。即使穿着弹力袜,也应注意休息,行走或站立30-60分钟后应将肢体抬高休息数分钟。
3、药物:如果没有肿胀、疼痛、皮肤瘙痒等症状,可以不必服用药物。如果肿胀沉重,可以服用迈之灵、消脱止、羟苯磺酸钙、四妙丸等药物促进回流,改善症状。如果出现了红、热、疼痛等炎症表现,需要服用一些活血化淤清热及抗炎的药物,同时配合使用一些外用药如金黄散等治疗静脉炎,所有这些药物中,中药汤剂的效果是最好的,但缺点是必须见到患者本人辨证后才能开药,而且煎煮比较麻烦,选择中药颗粒剂效果也可以。
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