建议腹腔镜手术。在10多年前,曾经一度认为成熟囊性畸胎瘤是腹腔镜手术的禁忌症。主要是担心肿瘤的内容物(毛发、骨片和油脂)播散到腹腔,刺激性大,引起化学性腹膜炎,导致病人剧烈腹痛,或者日后形成肠粘连。
但是,随着认识的提高,目前认为畸胎瘤最适合做腹腔镜。如果能在手术中将肿瘤的内容物清理干净,并用较多生理盐水冲洗腹腔后,前述的情况就不会发生了。
由于畸胎瘤的容物为是毛发,骨片和油脂,如果手术中不注意,会搞得满腹腔都是,尤其是如果进入了肠道间隙,清理起来很困难。
但是,如果在手术中注意一些细节,如在剔除中发现瘤子破裂或者完整剔除后要取出的时候,迅速让病人处于头高脚低的位置(而腹腔镜手术中大多数时候是头低脚高),手术床都有这样的功能。这样,肿瘤内容物即使溢出,也都在子宫和膀胱之间,或者在子宫和直肠之间,不会进入层层叠叠的小肠之间,很容易清理。
无论是开腹,还是腹腔镜,畸胎瘤都能被剔除干净。因为,与其他卵巢囊肿(如卵巢巧克力囊肿)相比,成熟囊性畸胎瘤的层次比较清楚,剥离起来较为容易。
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