一、疾病介绍

　　1、高血压脑出血多见于50—60岁的患高血压动脉硬化的病人，常因剧烈活动或情绪激动而引发。出血部位以内囊区为多。

　　2、主要表现为突然意识障碍、呼吸急促、脉搏缓慢、血压升高，继之出现偏瘫、大小便失禁，重症者出现昏迷及完全性瘫痪等。

　　3、常以手术方法切除病变血管或清除血肿。

　　4、CT和MRI可明确出血的部位和性质。

　　二、心理指导

　　避免情绪激动，因情绪激动时，交感神经兴奋，引起小动脉痉挛，导致血压升高，可诱发脑出血，甚至危及生命。

　　三、饮食指导

　　1、饮食宜清淡，进易消化、富含粗纤维的食物，以防止便秘

　　2、进食速度不宜太快，防呛咳。

　　3、戒烟酒，避免辛辣、生冷刺激性食物和兴奋性饮料。

　　4、全麻术前禁食10-12小时，禁饮6-8小时，以免麻醉后呕吐造成误吸。

　　四、术前指导

　　1、应尽量减少探视，保证充足的睡眠，以利于增进食欲、恢复体力、增强机体抵抗力。

　　2、卧床时抬高床头15～30度，以利于颅内静脉回流，降低颅内压。

　　3、有癫痫发作史的病人服药不可中断，以免诱发癫痫大发作。

　　4、训练床上大小便，避免术后因不习惯在床上排便而引起便秘、尿潴留。

　　5、不单独外出，卧床休息为主，有脑内出血者绝对卧床休息;躁动不安的病人宜约束四肢，必要时镇静。

　　6、保持大小便通畅。不用力大小便;习惯性便秘病人，用轻泻剂或低压灌肠。

　　7、血压高的病人，坚持药物治疗。不可随意漏服或停用降压药，因血压升高时，可导致病变的血管破裂。

　　8、皮肤准备：头部剃光头后用肥皂和热水洗净，以免术后伤口或颅内感染;天冷时，备皮后戴帽，防感冒。

　　五、术后指导

　　1、麻醉清醒后6小时，无吞咽障碍方可进少量流质饮食，以后逐渐改为软食。

　　2、术后24小时持续昏迷、吞咽功能障碍的病人，应鼻饲流质饮食。鼻饲饮食的温度38～40，鼻饲时抬高床头15～30度，喂食后半小时勿改变病人体位，防止食物返流。

　　3、清醒后，血压平稳者，抬高床头15～30度以利颅内静脉回流。

　　4、鼓励病人咳嗽排痰，以增加肺活量，预防肺部并发症。

　　5、保持血压平稳：术后血压应控制在病人基础血压水平，不可随意自行调快或调慢降压药速度。血压过高，可造成手术部位血管破裂出血;血压过低，可造成脑缺血、脑梗塞。

　　六、出院指导

　　1、合理营养，保持大便通畅。

　　2、坚持在医生指导下服用降压药。不可随意更改药量或停服药物。以免血压升高，诱发出血。

　　3、康复治疗有助于恢复肢体功能位置，恢复体质。

　　4、康复指导：

　　(1)偏瘫：①在医生指导下服用有利于组织修复的药物，配合高压氧、理疗、针灸治疗，以促使脑功能的恢复。②定时按摩瘫痪肢体6～10次/日，以促进局部的血液循环。③进行瘫痪肢体的被动运动、健侧肢体的主动运动，防止肌肉萎缩。④保持肢体的功能位置。用“L”字夹板固定踝关节，防止足下垂。

　　(2)失语者的发音指导：①从发单音开始逐渐过度到教病人说日常用语，以训练运动语言功能。②用听收音机、广播的形式，让病人听过去熟悉的歌曲、喜爱的节目，以训练病人的听觉语言功能。③从教病人认读自己的姓名、简单的文字符号开始，训练病人的视觉语言功能。

　　(3)继发性癫痫：不能单独外出，不宜攀高、骑车、游泳等，随身携带疾病证明单，坚持服抗癫痫药3～5年。