阴道炎是妇科常见疾病,各年龄组均可发病。阴道内有微生物寄存形成阴道正常菌群,但阴道与这些微生物之间形成生态平衡并不致病,平衡
一旦被打破或外源病原体侵入,即可导致炎症发生。常见的阴道炎症有以下几种:
1、滴虫性阴道炎:由阴道毛滴虫引起,多经性交直接传播,另外经公共浴池、泳池、座便器等可间接传播。滴虫性阴道炎常与其它阴道炎合并存在,美国报道约60%与细菌性阴道病并存。表现为白带增多、瘙痒,分泌物为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味,瘙痒主要为阴道口及外阴,间或有灼热、疼痛、性交痛等。主要治疗药物为甲硝唑、替硝唑。常合并尿道、前庭大腺滴虫感染,因此常需全身用药。不耐受药物的可阴道用药。性伴侣也应同时进行治疗,治疗期间禁止性交。
2、外阴阴道假丝酵母菌病:即俗称的霉菌性阴道炎。为条件致病,多数携带菌但不发病,在免疫力低下时大量繁殖,引发阴道炎症状。如糖尿病、长期应用抗生素、肥胖、局部湿热等。主要表现为外因瘙痒、灼痛,还可伴有尿频尿痛及性交痛,白带增多,外阴瘙痒程度严重时坐卧不宁,白带呈豆渣样或凝乳样,外阴可有水肿伴抓痕。治疗应消除诱因,如糖尿病、滥用抗生素,用过的内裤毛巾等应用开水烫洗。常用的药物有克霉唑、制霉菌素。局部用药7-14天,复发性严重病例可加口服药物氟康唑、伊曲康唑。
3、细菌性阴道病:为阴道内菌群失调所致的混合感染。并非单一菌引起、而是多种致病菌共同作用的结果。微生物群发生改变的原因不明确,可能与多个性伴侣、频繁性交或阴道冲洗过度有关。主要症状是阴道分泌物增加,有鱼腥臭味,性交后加重,轻度外阴瘙痒或烧灼感。分泌物呈灰白色、粘度低。药物治疗首选抗厌氧菌药物,如甲硝唑、替硝唑,口服或局部用药,连用7-14天。
4、老年性阴道炎:绝经后阴道局部抵抗力下降,雌激素水平下降,阴道粘膜变薄,致病菌感染引起。表现为阴道分泌物增多、外因瘙痒、灼热痛,因阴道黏膜萎缩,可伴有性交痛。治理原则是抑制细菌生长,增加阴道抵抗力,可以用甲硝唑、局部用雌激素软膏等。
对于出现阴道炎症状的患者,建议先到正规医院检查白带常规,明确炎症类型,再相应用药,切忌私自用药,不对症更加重了菌群失调,导致炎症迁延不愈。
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