2009年是中国高血压联盟成立20周年。世界高血压联盟主席、中国高血压联盟主席刘力生教授指出,高血压的防治是值得每一位专业医务工作者奋斗一生的事业。她强调,中国是世界上最大的发展中国家,同时也是高血压和其他心血管疾病的重灾区,因此我们也必须肩负起高血压防治的责任和义务。
众所周知,高血压可以引起脑血管病(脑出血、脑梗塞)、冠心病、心脏肥大、心力衰竭、心律失常、肾脏功能损害、眼底出血、肢体动脉粥样硬化等严重损害身体健康的并发症。让我们把时间追溯到1945年2月4日,英国首相丘吉尔、美国总统罗斯福、苏联领导人斯大林共同出席雅尔塔会议,确立了二次大战以后的格局。雅尔塔会议之后2个月,罗斯福突发脑出血死亡。当天,圣路易斯邮报源引罗斯福私人医生Admiral Ross McIntire在得知总统死亡后脱口而出的那句“晴天霹雳”("Came out of the clear sky")作为标题,从而引发了对罗斯福死因的各种猜测。
据罗斯福的另一位心脏病专科医生的病历记载,罗斯福在1935年所测的血压是136/78mmHg,2年后为162/98mmHg。到了1941年血压已经攀升到了188/105mmHg;诺曼底登陆前不久,他的血压记录为226/118mmHg;1944年竞选总统时,他的血压一直在200/100mmHg左右,心电图出现了心脏肥大的证据,尿液检查蛋白两个“+ +”号,这些资料充分说明了罗斯福的高血压已经出现了比较严重的并发症。雅尔塔会议时,他的血压是260/150mmHg。2个月后的一天早上,罗斯福感到头枕部剧烈头痛,突然失去意识倒地,15分钟后,医生为总统测量了血压,为300/190mmHg,不久即宣布了罗斯福死亡。
历史惊人的相似,8年后,斯大林突发脑出血死亡。20年后,丘吉尔亦因脑出血死亡,而这种可复制的历史来源于同一个原因,即他们无一例外都是高血压的牺牲品!可惜的是当时的医学认为血压升高是机体的一种保护性的反应,没有必要干预治疗。历史名人如此,我们身边的一些亲人朋友莫不如此!每年我所认识的朋友和患者中都有因高血压脑出血去世的例子,更不用统计那些太多的我们不认识的高血压患者。
据最新的资料统计,我国现有高血压患者2个亿,高血压已经成为了一个群体危险的代名词,一个需要群体预防的代名词。可惜的是,在我国的高血压患者中普遍存在着“三低”现象,即知晓率低、治疗率低和达标率低。所谓知晓率低,是指大部分高血压患者不知道自己得了高血压(不查体、不量血压);治疗率低是指大部分患者知道自己血压高,但不进行正规治疗;达标率低是指大部分高血压患者知道自己患了高血压,也服药治疗,但达不到降压的目标要求。
降压治疗的目标要求是:单纯高血压患者(指的是不伴有脑血管病、心血管病、糖尿病、冠心病、肾脏病等),应该把血压控制在140/90mmHg以下;伴有上述心脑血管疾病和糖尿病的高血压患者应该把血压控制在130/80mmHg以下,降压只有达标,才能最大限度地减少和防止各种危险并发症的发生,这是高血压治疗的关键!
治疗高血压的常用药物分为5类:
(1) 利尿剂:包括氢氯噻嗪、吲达帕胺等;
(2)钙拮抗剂:常用的有硝苯地平、非洛地平、尼群地平、尼莫地平、氨氯地平、贝尼地平等等;
(3)β受体阻滞剂:包括美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等;
(4)血管紧张素转化酶抑制剂:包括卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利等;
(5)血管紧张素受体拮抗剂:包括坎地沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、氯沙坦等。选用治疗高血压的药物的原则是:一是尽量选用长效制剂。如各种缓释片和控释片,其特点是降压平稳持续,避免了血压忽高忽低的波动,且服用方便,每天1~2次即可;二是提倡联合用药。如果单用一种药物降压效果不理想要尽早合用其他种类的降压药,可以提高降压效果,同时减轻各自的不良反应。近几年上市的一些复方制剂将两种降压药物做成一片药,服用更加方便;三是坚持长期服药。
如果根据医生的建议选择了适合自己的药物(不一定是最贵的),就要坚持长期服用,这个很重要。只有坚持服药,才能够使血压平稳持久的降下来,最大限度地保护心脑肾等重要脏器的功能,获益也最大。切忌三天打鱼两天晒网,吃药血压降下来就不吃了,等血压高了再吃药,造成血压忽高忽低,很危险。
另外要强调,血压要经常测量,必要时上午8点,下午4点和晚上8点各测量1次,做好记录,根据测量的结果咨询专业医生调整药物。要学会在家里测量血压,最好是家人帮自己测量。最好用汞柱血压计测量血压,电子血压计要用袖带式,不要使用腕式血压计,后者往往测量的误差较大。正确的测量方法可以咨询专业医生。
关于高血压,还有很多话题要说,例如高血压的正确预防问题,以后再谈。对于已经患有高血压的朋友,通过以上的简要介绍,您一定知道该怎么做了吧?人,可以死于可怕的疾病,但不可以死于愚昧和无知。
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