为观察维思通与氯氮平分别合并碳酸锂治疗躁狂症的疗效和副反应。笔者将符合CCMD-2-R诊断标准的60例躁狂症患者，随机分为2组，在使用碳酸锂的基础上分别合并维思通或氯氮平进行为期6周的治疗。使用躁狂量表及临床疗效总评定疗效，使用TESS评定副反应。结果显示，维思通组与氯氮平组疗效相当，总有效率分别为90％，93，3％，维思通组起效时间迟于氯氮平组 ，但副反应较轻，依从性好。结论，维思通合并碳酸锂与氯氮平合并碳酸锂治疗躁狂症总体疗效相当，虽起效稍迟，但安全性高，患者易接受。

　　讨论：在合并治疗躁狂症中过去是以氟派定醇合并碳酸锂或氯氮平合并碳酸锂者居多，虽然疗效肯定，但副反应显而易见，前者多以锥体外副反应，后者多以过度镇静，抗胆碱能，心血管，造血系统等副反应而受到一定限制。本研究显示氯氮平合并碳酸锂所出现的上述副反应虽经临床处理而未影响疗效。但对神经毒性反应，心血管副反应等问题也支持二者应谨慎联用的观点。近年，维思通单用或联用心境稳定剂用于治疗躁狂症已成热门话题，tohen等，发现维思通合并碳酸锂等心境稳定剂对躁狂症不仅有良好的效果，在这项研究中，超过一半的患者在治疗第1周末躁狂症状即有改善，治疗第6周，所有患者的躁狂症状均获满意控制。本研究发现维思通合并碳酸锂与氯氮平合并碳酸锂治疗躁狂症的总体疗效相近，治疗中显示维思通组起效时间稍迟，但对心血管的毒性反应与抗胆碱副反应较少，病人治疗的依从性更好，安全性更高。

　　维思通除对D2,5-HT2，受体抗精神病作用外，对5-HT2与抗抑郁，抗焦虑作用有关，而阻滞5-HT1B与镇静抗躁狂作用有关。本次结果显示，维思通合并碳酸锂治疗躁狂症具有与氯氮平合并碳酸锂疗效相似，但副反应较少，除显效稍迟外，明显优于氯氮平合并组治疗方案。结果认为，碳酸锂治疗躁狂时，优其治疗有精神病性症状的躁狂而需要联合抗精神病药时维思通可为优选药物之一。