为观察心理治疗合并氟西汀与单用氟西汀对难治性强迫症的疗效。将符合CCMD-2R强迫症诊断标准的难治性患者共60例。随机分为心理治疗合并氟西汀30例，单用氟西汀30例，系统治疗8周。采用Y-BOCS量表评价疗效。结果显示，治疗后研究组明显好于对照组，有效率分别为76.66％，46.66％，俩组有显著性差异。结论，认知领悟疗法治疗难治性强迫症能更有效地控制症状，改善预后。

　　在强迫症患者中难治性病例约占20％。其病理机制至今还没有一致的看法，但多数学者认为，可能与脑内5-HT功能低下有关。所以认为提高脑内5-HT受体的功能，增加突触间隙5-HT的含量而起到治疗强迫症作用。认知行为理论认为，能扰乱患者精神的东西，主要是患者对事件的认知，判断和评价一个人在行为表现上的缺陷是由于其认知上的缺陷引起的。一旦认知上的缺陷得到改善和娇正，不良情绪和行为也会相应的好转。

　　我们认为强迫症的发病机制是多方面的，既有心理方面的原因，又有生物学方面的原因。因此在治疗上就应兼顾二者。我们以认知领悟疗法为主的心理治疗合并氟西汀治疗取得了较好的疗效。

　　强迫症患者在治疗初期服用一定药物，对尽快改善症状有效，但药物治疗不能代替心理治疗，药物治疗无助于发病原因的解决，也不能帮助患者克服人格发育上的缺陷以增进病后心理康复，二者的结合可能是提高疗效的原因。因此，认知领悟等心理疗法在治疗难治性强迫症方面，值得临床中加以推广。