梗阻性无精症的治疗新方法

　　显微精道重建术

　　一、什么是梗阻性无精症?

　　1、通俗的说就是：男性睾丸能产生精子，但精液中却看不到精子，这是由于输送精子的管道系统任何一个部位出现堵塞，都会导致睾丸内产生的精子无法通过射精排除体外。

　　如下图所示：

　　精子输送的顺序为：

　　睾丸-附睾-输精管-精囊-射精管-前列腺部尿道-前尿道-体外

　　2、为什么大多数的梗阻性无精症的病人会有精液而没有精子?

　　因为精液是由几部分体液组成的：附睾液+精囊腺液体+前列腺液+尿道球腺液等组成，而梗阻部位最多见的是位于附睾尾部，精囊腺、前列腺及尿道位于梗阻部位以后的地方，所以精液中只是没有了附睾液的部分，而附睾液占精液总量的极少部分，所以一般精液的量减少的不明显。所以附睾部位梗阻的精液成分应包括精囊腺液、前列腺液、尿道球腺液。

　　当然，如果梗阻部位越靠近尿道口，精液的量可能会越少，还如图1所示如果梗阻部位发生在精囊腺后的射精管，那精囊腺的液体无法随射精出来，而精囊腺液体是精液的主要成分，除精液中没有精子以外，射精管梗阻病人的精液量会明显减少。

　　3、射精管道哪些部位容易梗阻呢?

　　在国内以及我省内，附睾尾部到输精管移行部梗阻最多见，这可能与急慢性附睾炎导致附睾管受压所致。其次是射精管部位的梗阻，射精管开口位于后尿道即前列腺尿道部，这个部位容易受尿道炎、前列腺脓肿、尿道插管等影响，从而导致含有精子、附睾液、精囊腺液的精液无法随射精排除体外。当然，睾丸内的输送精子的小管也可能堵塞导致梗阻行无精症。但是比较少见，原因不明。

　　输精管管腔也可能堵塞，最常见的原因是外伤、手术比如腹股沟疝修补术可能会导致输精管腔狭窄堵塞。

　　二、梗阻行无精症能治疗吗?如何治疗?

　　首先明确的说梗阻性无精症可以治疗。

　　治疗方法目前有两种选择。

　　(一)是试管婴儿：就是通过穿刺睾丸或附睾，取出男性的少量精子，同时取出配偶的卵子，在体外通过将精子注射入卵子内，培育成受精卵，然后再植入女性宫腔内的方法。该方法最适用于同时女性患输卵管梗阻等疾病。缺点是：

　　1、费用较高，每一个周期大约需要3~4万元的费用、

　　2、成功率约为30~40％。

　　3、女性需要手术取卵，有一定的痛苦。

　　4、如果有再生育要求只能重新再来。

　　(二)显微精道重建手术。这是近年来国际、国内开展的一项新的技术，对于梗阻性无精症患者是一个福音。主要针对的是我国最常见的附睾输精管梗阻的病人群。主要包括两种手术：显微输精管附睾管吻合术、显微输精管-输精管吻合术。

　　主要是对附睾或输精管梗阻的病人，方法就是手术中寻及梗阻附睾管的部位，把通畅的输精管与梗阻以上的附睾管重新接起来。也就是把堵塞部位的那部分管道空置起来不用，重新建一个通畅的管道，从而达到精子顺利通过的目的。

　　该方法的优点：

　　1、手术创伤小，只有阴囊一个3cm小的切口;

　　2、恢复快，一般只需住院5~7天;

　　3、费用低，大约所有费用1万元左右;

　　4、疗效确切再通率可达70~95％，

　　5、可以得到永久治愈，达到生育的随意性。

　　6、配偶不需要承担任何的痛苦和风险。