自发性蛛网膜下腔出血常见原因是颅内动脉瘤破裂,也可是其他原因如动脉硬化等,建议稳定后尽早行颅脑CTA检查或全脑血管造影,明确病因,决定下一步治疗方案。
动脉瘤性蛛网膜下腔出血是一种高发病率和高死亡率疾病,约12%患者在接受治疗前已死亡,40%住院患者出血后1个月内死亡,1/3患者遗神经功能缺陷,只有少部分预后较好。
如检查出颅内动脉瘤可行开颅夹闭或血管内可脱性弹簧圈治疗。选择何种方法有以下条件决定:
1、动脉瘤的位置,前循环囊状动脉瘤倾向选择手术夹闭,后循环动脉瘤多选择栓塞;
2、所在医院医生是擅长夹闭还是栓塞,选择擅长的方法。
3、根据自身的经济情况,夹闭花费少些,栓塞花费多些。两种方法各有优缺点,夹闭须开颅,复发少些;栓塞不须开颅,部分病人复发,须随访复查。
都可产生并发症:再出血、脑血管痉挛、脑积水等。
以下是行颅脑CTA后行开颅前交通动脉瘤夹闭术图片


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