脑动脉瘤破裂后有三大并发症：再破裂、脑血管痉挛、脑积水。

　　今天我们就谈谈脑积水吧。

　　首先我们把蛛网膜下腔出血导致的脑积水分类：

　　按时间分为：急性脑积水(2周内)和慢性脑积水(>2周)

　　按梗阻部位：梗阻性脑积水和交通性脑积水

　　蛛网膜下腔出血脑积水的发生率是多少呢?

　　大宗病例总结为急性脑积水为20％，2/3急性脑积水出血临床症状，半数可自行恢复。存活的患者中10-20％发展为慢性脑积水。

　　蛛网膜下腔出血后为什么会发生脑积水呢?

　　血凝块堵塞是室间孔、导水管和第四脑室出口，脑池积血，血液及降解成分堵塞蛛网膜颗粒(或绒毛)导致脑脊液循环或吸收障碍所致。

　　蛛网膜下腔出血后发生脑积水该如何处理呢?

　　1、密切观察如果出现意识障碍应行脑室外引流

　　2、脑室出血后脑室引流与动脉瘤的再破裂无相关性。

　　3、对于由脑积水引起的意识障碍患者，笔者尝试在行脑室外引流同时行脑动脉瘤夹闭效果还是满意的。

　　4、慢性脑积水应行脑室腹腔分流术。