下肢静脉曲张是怎么回事?

　　在站立位时，下肢扩张的静脉形成迂曲、隆起、蜿蜒的静脉团，这就是下肢静脉曲张。下肢静脉曲张多发生在大隐静脉及其分支，即在小腿内侧，严重的可向上扩展，直达大腿内侧上部，甚至全下肢都可看到迁曲成团的曲张静脉。多数病人曲张静脉主要发生在小腿内侧。

　　下肢静脉曲张的发病率

　　下肢静脉曲张是一个很常见的疾病。欧美国家的发病率高达20-40％。我国还没有系统的、大范围流行病学调查，大约每十个人中就有一个患下肢静脉曲张的患者。推算我国约有8000万至1亿下肢静脉曲张患者。

　　下肢静脉曲张是怎么形成的?

　　下肢静脉分为深静脉、浅静脉两组，深静脉与浅静脉之间还有交通静脉相连通，浅静脉最终汇合到主干大隐静脉，在大腿根部注入深静脉。无论深、浅静脉还是交通静脉内都有很多静脉瓣膜，瓣膜就像一个单向阀门，可以阻止回流心脏的血液向下倒灌。

　　浅静脉本身的异常、静脉瓣膜功能不良等原因，都会影响瓣膜的功能，导致阀门关不紧，血液向下逆流倒灌，静脉压力升高，使静脉出现扩张。静脉堵塞、静脉受压等造成静脉回流障碍，也会使静脉压力增高，扩张静脉。久而久之，浅静脉出现迂曲，就形成静脉曲张。

　　根据形成原因不同，下肢静脉曲张可以简单的分为单纯性下肢静脉曲张和继发性下肢静脉曲张。单纯性静脉曲张由浅静脉本身病变引起，而深静脉瓣膜功能异常、深静脉阻塞或受压等因素造成的浅静脉曲张称为继发性。

　　下肢深静脉瓣膜功能不全是什么意思?

　　下肢深静脉瓣膜功能不全可以引起下肢静脉曲张。下肢深静脉压力增高，静脉扩张，会造成静脉内的瓣膜不能合拢，瓣膜功能不全，下肢静脉就会失去单向向心回流的功能，血液逆流，使下肢静脉血淤积，进一步增高下肢深静脉压力。压力会传导到交通静脉和浅静脉，而后二者对压力的承受能力较深静脉小得多，就会出现静脉曲张或加重原有的静脉曲张。

　　下肢深静脉瓣膜功能不全引起的静脉曲张，其治疗方法根据病情不同与单纯性下肢静脉曲张会有所区别。

　　什么人易患下肢静脉曲张?

　　增加下肢静脉压力的因素均可诱发静脉曲张。重体力劳动者和长期站立工作者发病率较高，比如工人、农民、教师、护士、交警等。慢性咳嗽、长期便秘者也容易出现下肢静脉曲张。

　　静脉曲张的发生与遗传有一定关系。国外的资料显示下肢静脉曲张的发生与遗传有关。国内尚无相关的资料，但在临床中经常发现，一个家族的几代人中都有下肢静脉曲张患者。

　　静脉曲张的发病与性别也有关系，女性出现静脉曲张的比例是男性的两倍。

　　怀孕会诱发下肢静脉曲张吗?

　　怀孕时，增大的子宫压迫血管，阻碍血液回流，使下肢静脉压力增高，会造成下肢静脉曲张。此外，怀孕期间孕激素和雌激素的变化会导致静脉壁和瓣膜松弛，也会使血液逆流增加。因此，怀孕期间采取一定的预防措施如穿弹力袜有助于防止下肢静脉曲张。

　　下肢静脉曲张有什么症状?

　　静脉曲张早期除了影响外观外，并没有任何其他的症状及疼痛，但如果不及早进行治疗，病情就会加重，出现下肢胀、疼痛、痒等症状。此时，静脉就像蚯蚓般爬满大小腿甚至张牙舞爪地膨胀凸出，连袜子都遮掩不住。曲张平卧时减轻，站立位时明显。曲张严重时会出现湿疹、溃疡、静脉炎症甚至静脉破裂出血。

　　下肢静脉曲张为什么会出现皮肤色素沉着?

　　曲张的静脉内淤血，淤积的血液会使局部皮肤缺氧，皮肤发生退变，皮肤的微小血管变脆，容易破裂，破裂后引起色素沉着，皮肤发黑。色素沉着的皮肤容易硬化，抵抗力降低，还容易继发皮肤病，比如湿疹、皮炎、丹毒等。

　　血栓性静脉炎是怎么回事?

　　血栓性静脉炎是指静脉内血流形成血栓，而由血栓刺激引起的无菌性炎症。血栓性静脉炎是下肢静脉曲张常见的并发症。曲张静脉的血管壁变薄、退变，脆性增加，静脉内的血液淤积，流动缓慢，轻微的外伤就会损伤血管，激发血栓形成，导致血栓性静脉炎。

　　血栓性静脉炎表现为局部的红、肿、热、痛，静脉炎部位可以摸到条索状的压痛包块。炎症持续1到2周会逐渐消退，红肿部位会被色素沉着代替，包块变硬，如同绳索，压痛消失一般需2到4周。血栓性静脉炎在静脉曲张患者会反复出现。

　　下肢静脉曲张会造成皮肤溃疡吗?

　　静脉曲张局部的皮肤退变，抵御创伤、愈合、抗感染能力都明显减退，轻微的外伤也容易继发细菌感染，使破损加大，延迟愈合，形成皮肤溃疡。

　　下肢静脉曲张的患者需要做哪些检查?

　　除了医生仔细的体格检查，下肢静脉曲张的患者根据病情不同可能还需要做下肢静脉彩超、下肢静脉造影，少数情况下还需要做CT或MRI了解盆腔、腹腔内是否有肿瘤或其它因素压迫静脉引起下肢静脉曲张。准备接受手术的患者还需要完善术前常规检查。

　　做下肢静脉彩超有必要吗?

　　各种辅助检查中，最常用也最有价值的就是下肢静脉多普勒彩超。彩超可以判定静脉返流的部位和程度，也可以了解深静脉的通畅情况，有无深静脉血栓。对如何选择手术方式很重要。

　　什么情况下要做下肢静脉造影?

　　某些情况下，为了更准确的判断深静脉返流情况，了解下肢静脉曲张形成的原因，需要做下肢静脉造影。造影是评价深静脉通畅情况的“金标准”，有助于制定手术方案。造影分为顺行性和逆行性，顺行性可以判断深静脉有无梗阻，逆行性用于确定瓣膜功能不全的位置，评价深静脉瓣膜功能，根据返流程度可将瓣膜功能不全进行分级。

　　下肢静脉曲张有哪些治疗方法?

　　治疗方式包括一般支持治疗，硬化治疗，手术治疗。

　　如何预防下肢静脉曲张?

　　养成每日适当运动腿部的习惯，如散步、快走、骑脚踏车、跑步等。避免不要久站久坐，避免担负重物。躺下休息时将腿垫高过胸，膝盖稍曲，可以促进腿部静脉循环。这些都是预防腿部静脉曲张的重要措施。穿弹力袜或弹力绷带促进浅静脉内的血液排空，改善血液淤积，帮助下肢血液回流，也可以预防静脉曲张，弹力袜在医药商店一般都可以买到。

　　对症状轻微的患者，以上的预防措施也可以作为一般支持治疗，但只能减轻症状，延缓病程，不能达到根治的目的。