脑出血的年发病率为250人/10万，而脑出血的病人中有高血压的患者约占90％以上，是主要引起死亡的脑血管病。最常见的出血部位是大脑半球基底节区，约占脑出血的50％～60％。血肿引起的颅内压升高，脑组织受压移位发生脑疝，是导致患者死亡的直接原因。急性期脑出血病死率约为30～40％。脑出血作为人类的一大杀手，我们应怎样远离它?

　　脑出血的直接原因是脑血管动脉壁弹性降低和高血压控制不理想;引起脑出血的危险因素包括糖尿病、高脂血症、吸烟、酗酒及劳累等因素。循证医学表明：血压控制满意的患者，发生脑卒中的危险性与无高血压病史患者呈同等水平。

　　因此，长期稳定控制高血压，有效去除高危因素是远离高血压脑出血的有效措施。只有延缓或防止脑动脉粥样硬化，才能保持脑血管动脉壁较强的抗张能力，抵消瞬时高血压对脑血管的冲击损伤作用，进而降低脑出血的风险。

　　首先，长期有效控制高血压，防止血压突然急剧升高，是预防脑动脉破裂的关键。在我们神经外科收治的脑出血患者中，有80％患者有高血压病史，但未规律服药或擅自减药、停药，还有很大一部分患者靠“偏方”降压。我们在接诊的脑出血患者中，大都未行科学规律监控血压。

　　对此现状，我们打一个比方:我们的患者中十个人中只有五个人知道自己患有高血压，五个知道的只有三个人在服药，而三个服药者只有一个正确服药，所以剩下的九个人都患脑出血。这虽然有点危言耸听，但高血压如果不能得到有效控制，患者罹患脑出血的风险远远高于正常人群。一般我们要求患者血压应低于140/90mmHg，冠心病和糖尿病患者应低于130/80mmHg。

　　在血压未达标期间，应每天测量一次血压，以便调整用药，直至血压达标;血压达标后，至少每月测量一次血压，以保证血压始终控制在达标范围内。有效控制高血压的基本方法是：长期坚持规范化药物治疗(建议口服长效缓释类制剂)，尽量24小时平稳降压(切忌随意停药和随意增加剂量);低盐多菜;戒烟限酒;减肥;适当运动和避免情绪激动。

　　其次，控制危险因素。控制血脂及血胆固醇水平：无论高胆固醇血症、高甘油三酯血症、高低密度脂蛋白血症和低高密度脂蛋白血症，四者均属于异常脂血症，也是动脉粥样硬化发生的独立的危险因素。

　　控制每天饮食中的食用油脂30克以内，肉、禽、鱼、蛋类食品200克以内，面食类等高能食品400克以内，是纠正异常脂血症的基本措施;如不能饮食控制或饮食控制不满意的，可根据异常脂血症的特点，单用或联合选用“他汀类、贝特类”降脂药物，进行规范化治疗，要经常进行检测，长期保持血脂在正常范围。

　　合理控制血糖，糖尿病患者动脉粥样硬化的发生率高出非糖尿病患者2～4倍，且病情较重，发病年龄提早，动脉粥样硬化性疾病常成为糖尿病患者的直接死亡原因。糖尿病患者多伴有异常脂血症、胰岛素抵抗、凝血功能紊乱等危险因素。

　　如饮食控制不满意的，可根据糖尿病患者不同的病理状态，单用或联合选用“胰岛素、胰岛素增敏剂、促胰岛素分泌剂以及双胍类”药物，进行规范化治疗，要经常进行检测，长期保持血糖在正常范围。

　　另外，季节和气候也与脑出血有关。冬季脑出血患病率高，夏季外界气温高，因室内空调温度过低，也可诱发脑出血。因此适当保暖，避免忽冷忽热也是预防脑出血的有效措施。