胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，其死亡率仅次于肺癌。全球每年新增胃癌患者约934，000例.死亡患者约734，000例，其中我国与日本约占56％。目前，胃癌的总体治疗效果仍然不理想，在缺乏有效预防手段的情况下，早期发现和规范化的治疗是提高疗效的关键。到目前为止胃癌的手术治疗在胃癌的治疗中占有主导地位，在我国发现的胃癌病例中早期胃癌仅占约7.5％，而大部分为进展期胃癌，进行规范性的胃癌根治术尤为重要。

　　胃癌根治术指的是以根治性切除为目的及标准所进行的手术，其要求切除2/3以上胃及D2淋巴结清扫术。胃癌根治手术的规范化即手术原则的具体化，是指根据病人不同的分期、术前状态、术中情况甚至不同的医院条件和医生水平来选择最佳的手术治疗方案。而由于早期胃癌与进展期胃癌在分子生物学行为、临床病理学表现及治疗预后方面存在明显不同，因此其根治性手术治疗策略及原则也存在较大的差异。

　　进展期胃癌的根治性手术治疗中，淋巴结清扫占有至关重要的地位，一是因为胃癌淋巴转移多于血行转移的生物学行为特点：二是因为局部淋巴结转移是胃癌的独立预后因素，准确的病理分期需要进行扩大淋巴结切除以及切除淋巴结的常规镜检。

　　在淋巴清扫范围方面，东西方一直存在争论，以中日韩三国外科医生为代表的东方肿瘤学家相信为了实现根治性切除及治愈疾病的目的，有必要进行根治性胃切除术及预防性的第1，2站区域淋巴结的完整切除(D2)，以切除所有病灶并降低局部复发的可能性。

　　另外，也可以获得患者的准确病理分期。但是，西方的外科医生则认为淋巴结转移仅是胃癌发生转移的一个标志，预示着肿瘤系统性的广泛播散以及较差的预后。而D2及以上清扫术后并发症和死亡率明显高于D1清扫术，而没有证据表明D2清扫能增加胃癌病人的远期生存率，因此只需进行标准胃切除术及第1站区域淋巴结切除以明确分期。

　　不过，随着近年来多项大型随机临床试验结果的公布以及东西方学者沟通的逐步深入，对于进展期胃癌，D2淋巴清扫术正逐步为西方学者所认同，而成为胃癌的标准根治术。

　　按照肿瘤大小、胃周脏器是否受累以及淋巴结转移的程度，进展期胃癌的根治性手术治疗可分为标准根治术与扩大切除术两大类。标准根治术指根治性胃切除(2/3以上的胃)和第1、2站区域淋巴结的完整清除。扩大手术则指在标准手术的基础上合并切除其他脏器的扩大联合切除术或进行D2以上的淋巴结清扫术，如No.16组淋巴结等。