根据指南要求和患者病情需要做甲状腺全切,但是保留甲状旁腺技术不过关,只能保留若干腺体,又记录为全切除术,实际这样的手术最多算次全切除术或者“伪全切术”。有时候会解释说,这是为你好,要不有严重并发症,其实还是保留甲状旁腺技术不过关。
看到有些甲状腺癌患者行甲状腺全切手术的病例手术后再行彩超检查发现明明保留相当体积和重量的甲状腺,甚至残留有一半腺体之多,也就是说采用的是甲状腺次全切除术或部分切除术,但病历手术记录却写的是甲状腺全切术,这里姑且称之为“伪全切术”吧所以如此,个中原因不明确,妄加猜测大概认识到甲状腺癌应该采用全切而技术达不到,怕出现严重并发症而求其“次”的结果吧。也许对全切和次全切二者的的认识和技术掌握有不足吧。
那么如何知道是不是伪全切术?从术后碘131“清甲”剂量可以准确看出来,所谓清甲,就是用碘131清除术后残余肉眼看不到的残留甲状腺组织,如果清甲剂量是30、60毫居,说明切除很干净,如果100或120毫居甚至2次100毫居才清除掉,还是可以接受的,但如果2次、3次碘131以后还没有清除干净,大概就是伪全切术了,因为人体可以承受的碘131极量500-600毫居,再增加剂量没有治疗意义,只增加对人体的损害。这500极量当中如果300-400都用来清除正常甲状腺组织了,那么对癌细胞的杀伤作用还有多少?这治疗还有什么意义,所以负责任的同位素医生会因为甲状腺残留过多而要求患者再次手术切除过多的残留甲状腺。
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