高血压科普（二）----- 血压的测量

在科普（一）里我们已经介绍了高血压的定义，也是医生诊断高血压的依据。因此血压测量至关重要。山西医科大学第二医院心内科李彦红

血压测量是评估血压水平、诊断高血压以及观察降压疗效的主要手段。目前，在临床和人群防治工作中，主要采用诊室血压、动态血压以及家庭血压三种方法。

1. 诊室血压：由医护人员在诊室按统一规范进行测量。

2. 动态血压监测：通常由自动的血压测量仪器完成，既可更准确地测量血压，也可评估血压短时变异和昼夜节律。

3. 家庭血压监测：通常由患者或家庭成员协助完成。因为测量在熟悉的家庭环境中进行，因而，可以避免白大衣效应。家庭血压监测可用于评估患者数日、数周甚至数月、数年血压的变化或降压治疗效果，有助于增强患者的参与意识，改善患者的治疗依从性；也有助于医生适时调整治疗方案。

下面主要介绍家庭血压监测：

家庭血压监测需要选择合适的血压测量仪器，并进行血压测量知识与技能培训：

1)       使用经过验证的上臂式全自动或半自动电子血压计。

2)       家庭血压值一般低于诊室血压值，高血压的诊断标准为³135/85mmHg，与诊室血压的140/90mmHg相对应。

3)       测量方案：一般情况建议，每天早晨和晚上测量血压，每次测2-3遍，取平均值；血压控制平稳者，可每周1天测量血压。对初次诊断高血压或血压不稳定的高血压患者，建议连续家庭测量血压7天（至少3天），每天早晚各一次，每次测量2-3遍，取后6天血压平均值作为参考值。

4)       家庭血压适用于：一般高血压患者的血压监测；白大衣高血压识别；难治性高血压的鉴别；评价血压波动情况；辅助降压疗效评价；预测心血管风险及预后等。

5)       最好能够详细记录每次测量血压的日期、时间以及所有血压读数，而不是只记录平均值。应尽可能向医生提供完整的血压记录。

6)       家庭血压监测是观察数日、数周甚至数月、数年间长期血压变化情况的可行方法。

7)       对于精神高度紧张者，不建议自测血压。