一些肾功能不全、贫血的患者,往往就诊于于肾内科,特别是初期仅表现为蛋白尿的患者,直到出现肾功能衰竭了,住院完善免疫球蛋白、骨髓象等检查, 才发现是"多发性骨髓瘤"。转诊于血液科给予有效的治疗后,多数患者肾功能很快恢复正常。
多发性骨髓瘤是一种克隆性浆细胞异常增殖的恶性疾病,临床表现有骨病如骨骼破坏、骨痛或骨折,贫血、肾功能不全、高钙血症,以及淀粉样变性等靶器官损害相关表现。该病会导致免疫力低下易并发肺炎、肾盂肾炎等。此病起病缓慢 部分患者可长期无症状,临床表现多种多样,早期可能会到肾科、骨科、呼吸科等就诊,易误诊,治疗效果不佳了,才能想到是这个病而转到血液科诊治。
当前,由于老年人口的增加,多发性骨髓瘤的发病率也在升高,是血液系统第2位常见恶性肿瘤,多见于老年人。其病因与其他恶性肿瘤一样,至今尚不清楚。该病若不进行治疗,生存期仅6-12个月。随着新药的不断问世和检测手断提高,生存期明显改善。根据国际骨髓瘤工作组的危险分层,低危患者,治疗后中位生存期>10年,中危患者治疗后中位生存期为7年,高危患者治疗后中位生存期为2年。60%的患者就诊时为中危。
因此,对于肾功能不全、贫血的患者,除考虑肾脏疾病,也需考虑多发性骨髓瘤可能,明确诊断后,需在专科医师指导下规范治疗。现代治疗措施已挽救了许多患者的生命,并改善了生活质量。但前提是要早期诊断、发现,不要延误了治疗。
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