一、抑郁症是什么样的疾病

　　抑郁症，也称抑郁障碍，是一种常见的心境障碍，可由多种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称，严重者可出现自杀念头和行为。多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，未经治疗的抑郁发作病程一般持续6-13个月，部分可有残留症状或转为慢性。首发抑郁患者约5-10％以后可能会发现实为双相障碍。

　　抑郁症典型的临床症状包括：情绪低落、思维迟缓、意志活动减退，有些患者会以疲乏、疼痛等躯体不适表现出为主。具体可表现为显著而持久的情绪悲观，与现实环境不相称。程度较轻的患者感到闷闷不乐，无愉快感，凡事缺乏兴趣，感到“心里有压抑感”、“高兴不起来”;程度重的可悲观绝望，有度日如年、生不如死之感，患者常诉说“活着没有意思”、“心里难受”等。

　　人群中有16％的人在一生的某个时期会受抑郁症的影响。患抑郁症除了付出沉重的感情和社会代价之外，经济代价也是巨大的。据世界卫生组织统计,抑郁症已成为世界第4大疾患,预计到2020年,可能成为仅次于冠心病的第二大疾病。

　　二、抑郁症对大脑的损害：

　　1、与健康人相比，一些抑郁症患者部分脑区的大脑灰质体积下降。抑郁症患者大脑海马、杏仁核、背内侧前额叶皮质的灰质密度明显下降。

　　2、抑郁症越严重，脑源性神经营养因子越少。

　　3、认知功能损害：主要表现为近事记忆力下降，反应减慢，抽象思维能力差，学习困难，空间知觉、眼手协调及思维灵活性等能力减退。

　　三、抑郁症治疗的关键：及时、彻底

　　1、抑郁症治疗不及时，延迟治疗的危害：

　　治疗不及时与海马体积减小有关，预示后续抗抑郁治疗无效或疗效差。不及时治疗抑郁症，可能导致患者大脑的双侧海马灰质体积减少;而海马体积减少，意味着今后的抗抑郁治疗效果差或无效。

　　2、抑郁症治疗不彻底，未达临床痊愈有残留症状的危害：

　　(1)抑郁症治疗不彻底的患者，部分脑区灰质密度显著下降，这些脑区包括：

　　前扣带皮质、前额叶背内侧皮质、前额叶背外侧皮质、海马 、左侧杏仁体。

　　有效的治疗，可恢复前额叶和边缘环路的正常功能，最大限度降低未来发生脑结构变化的风险。

　　(2)抑郁症治疗不彻底，使复发风险增加，复发间隔时间缩短。

　　抑郁症的任何残留症状，都可能是疾病活动状态的体现，会增加复发的风险。

　　及时有效治疗抑郁症，消除所有残余症状，可以减少复发的机会。

　　四、抑郁症容易复发，复发有哪些危害

　　追踪抑郁症10年的研究显示，有75％-80％的患者多次复发。第一次抑郁发作后5年内再次发作的概率为50％，第二次抑郁发作后再次发作的概率为70％，第三次抑郁发作后再次发作的概率为100％。

　　1、复发次数越多，脑源性神经营养因子(BDNF)越低;BDNF低，又使再复发几率更大，同时导致脑神经的可塑性下降。

　　2、复发次数越多，治疗疗程越长，疗效也更差，并使自杀风险增加。抑郁症的自杀率月10-15％。

　　3、复发次数多，家庭经济负担更重，生活质量更受影响。

　　4、复发次数多，直接影响下一代的成长和心理健康。

　　五、抑郁症需要长期接受药物治疗

　　抑郁症多数病例有反复发作的倾向，需要长期治疗，预防复发。其治疗方式包括:药物治疗、心理治疗、物理治疗。诊断一旦确立，即应制订合理的整体治疗方案：在急性期时，首要的是采取有力的综合措施，如住院治疗，尽早地减轻患者的痛苦，缓解症状，控制发作;在急性发作期控制症状达到康复后，应长程治疗，包括防止复燃、预防复发、改善预后。

　　药物治疗是治疗的主要方法，75-85％的患者药物治疗有效，抗抑郁药物充分的疗效可能需要到治疗1-2月后才能完全显现。治疗开始越早，疗效越好。通过急性期抗抑郁治疗达临床痊愈后，抑郁症维持期的药物治疗，首次发作需6个月-1年，第二次发作需3-5 年，2次以上的发作需长期治疗维持。急性期治疗临床痊愈后，还需要巩固维持期治疗，充分的维持治疗是预防复发最重要的手段。

　　心理治疗和社会支持系统对预防本病复发也有非常重要的作用。支持性心理治疗、认知、行为、婚姻及家庭治疗、小组治疗等一系列心理治疗技术，可帮助患者识别认知歪曲，矫正患者适应不良的行为和人格，改善其认知防御系统和心理应对能力，调动积极性，减轻过重的心理负担，提高解决实际问题的能力，提高家庭和婚姻生活的满意度，减轻抑郁症状，促进康复，预防复发。

　　重复经颅磁刺激治疗是比较温和有效的物理治疗方法，对人体副作用小，禁忌症少，普遍适用于抑郁症人群。一般治疗周期为1-2个疗程，每个疗程10-15天，每天1-2次治疗，每次20-30分钟。抑郁症状严重、自杀企图明显的患者可考虑无抽搐电休克治疗，6-10次为一个疗程，见效快，疗效好。电抽搐治疗是急性期治疗严重抑郁症的措施之一，该治疗之后仍需用药物维持治疗。