问:我今年26岁了,最近几年脖子后面总是很痒,有时候轻,有时候重,每天总要挠上一会才舒服。最近几个月我发现皮肤变厚了,痒的也更厉害了,去药店买药膏抹了一段时间也没有什么效果。请问这是什么病?如何治疗?
答:从这位患者的描述来看,神经性皮炎的可能性很大。本病又称慢性单纯性苔藓,是一种以阵发性皮肤瘙痒和皮肤苔藓化为特征的慢性皮肤病。
神经性皮炎为常见皮肤病,多见于成年人,儿童一般不发病。好发于颈部两侧、项部、肘窝、N窝、骶尾部、腕部、踝部,亦见于腰背部、眼睑、四肢及外阴等部位。初发时局部先有瘙痒或摩擦等机械性刺激,局部皮肤出现皮纹加深和皮嵴隆起的典型苔藓样变。典型皮损为多数帽针头或稍大的正常皮色或淡红、褐黄色扁平丘疹,表面光滑或有少量鳞屑。多数丘疹密集成片,形成钱币至掌心大小,类圆形或不整形苔藓样变。患部皮肤干燥,浸润肥厚,表面可有抓痕,血痂以及轻度色素沉着。皮损仅限于一处或几处为局限性神经性皮炎;若皮损分布广泛,甚至泛发于全身者,称为泛发性神经性皮炎。自觉症状为阵发性剧痒,夜晚尤甚,影响睡眠。
本病的病因及发病机理尚不清楚。一般认为与大脑皮层兴奋和抑制功能失调有关。患者常有头晕、失眠、烦躁易怒、焦虑不安等神经衰弱的症状。内分泌紊乱、胃肠功能障碍、感染病灶、过度疲劳、精神紧张及搔抓、日晒、饮酒、机械物理性刺激等均可促发本病,使病情加重。
根据典型的皮肤苔藓样变,好发部位,阵发性剧痒,本病易于诊断,但也应该与慢性湿疹、瘙痒症、原发性皮肤淀粉样变、特应性皮炎、扁平苔藓等常见皮肤病鉴别。治疗的根本目的是止痒。避免搔抓很重要,只有这样,才能打破“瘙痒-搔抓”这一恶性循环。医师根据病情及皮肤受累范围的大小选择恰当的治疗方案,多数患者通过外用药膏及口服抗过敏药物就能达到比较满意的效果,对于顽固病例,也可以选择紫外线、氦氖激光照射,药浴治疗等。
本病瘙痒明显,容易复发,不仅影响患者的生活,也十分影响患者的外观,可谓是一个非常令人厌恶的病症。神经性皮炎患者在日常生活中要注意以下事项,以免加重病症。
放松心情。过分的焦虑会进一步加重瘙痒症状。
尽量避免搔抓。搔抓可使皮肤不断遭受机械性刺激而变厚,甚至引起感染。搔抓还起强化作用,常常是愈搔愈痒,愈痒愈抓,形成恶性循环,病程因而延长。
避免热水烫洗。很多患者喜欢用热水洗烫皮疹处来止痒,这个方法虽然有短时间的效果,但非常不可取。热刺激会促使皮肤的毛细血管扩张,实际会加重病情。
适当忌口。尽量避免食入刺激性食物、辣椒、酒、浓茶、咖啡等。
忌盲目用药。本病病程较长,容易反复,患者要配合医生耐心治疗。有些患者治疗心切,未经医生诊治就在皮损处随意涂抹药膏,反而加重病情。因此,切忌擅自用药,应该去正规医院就诊,根据病情采用相应治疗方案,必要时采用综合治疗提高疗效。
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