一、流行病学

　　1、甲状腺癌约占人体恶性肿瘤的0.2％-1％ 。

　　2、甲状腺癌占头颈恶性肿瘤的3.06％。

　　3、近20年来发病率增长最快的实体恶性肿瘤，年增长率约6.2％。

　　4、女性多于男性，一般为2～4：1，

　　发病年龄一般为21-40岁，以40岁左右中年人居多。最新数据显示，甲状腺癌在女性恶性肿瘤中排名第5位。

　　二、诊断

　　1、临床表现：肿瘤较小时，绝大多数无临床症状。

　　颈前肿块：局部压迫

　　侵犯周围结构症状：声嘶、呼吸困难、吞咽困难等

　　2、辅助检查

　　实验室检查：暂无特异性血液学诊断指标

　　影像学检查：B超、细针/粗针穿刺活检、CT/MRI、核素扫描等，其中B超是最易于普及、最灵敏、最佳的检查手段。

　　三、甲状腺癌病理分型

　　1、分化型甲状腺癌：包括甲状腺乳头状癌和滤泡状癌

　　乳头状甲状腺癌：占70％-80％;

　　滤泡状甲状腺癌：占5％-20％;

　　2、甲状腺髓样癌：占5％-10％;

　　3、未分化癌： 占5％左右。

　　四、分化型甲状腺癌治疗

　　治疗三部曲：“手术+放射性碘-131+甲状腺素药物”。

　　预后良好，生活质量高，10年生存率可高达90％。

　　五、分化型甲状腺癌碘-131治疗情形

　　1、已知存在肺、骨等脏器的远处转移;

　　2、术中肉眼可见肿瘤突破甲状腺包膜并侵犯皮下软组织、喉、气管、食管、喉返神经、椎前筋膜或包绕颈动脉和纵膈血管(无论肿瘤大小);

　　3、原发肿瘤直径超过4厘米;

　　4、虽然肿瘤没有突破甲状腺包膜且直径介于1―4厘米，但已证实存在淋巴结转移或其他中、高危复发和死亡风险。具体包括：手术病理提示镜下肿瘤侵犯甲状腺周围软组织、高侵袭性组织学表现(如高细胞、柱状细胞、岛状细胞、弥漫硬化、低分化癌、滤泡状癌、嗜酸细胞癌等)或血管受侵、肿瘤切除不完全、高甲状腺球蛋白(Tg)血症。

　　六、碘-131治疗的毒副作用

　　安全性高。早发与晚发反应主要有唾液腺损伤、鼻泪管阻塞，第二肿瘤(长期随访证实并不增加发生第二肿瘤的危险度)。少数女性患者可发生4―10个月的停经或月经量减少，并不发生长期不孕，仍推荐碘-131治疗1年后怀孕。男性患者一次碘-131治疗后不导致永久不育，建议推迟6月―1年后生育。