食管癌是临床常见的恶性肿瘤,发病率居肿瘤的第6位,吞咽困难是其临床常见症状,如果出现进行性的吞咽困难,60%-70%的患者已无外科手术指征。
对于无外科手术切除指征的患者,根治性放疗联合化疗仍然是有效的治疗手段。但仍有部分患者因各种原因不能耐受放化疗或拒绝放化疗。对于这类患者积极采取姑息治疗措施,解除食管梗阻症状,消除吞咽困难所致的营养摄人障碍,是最重要的治疗措施。
在众多肿瘤性吞咽困难的姑息治疗方法中,放置食管支架最常用,适用于一般状况较差、不能耐受放化疗者及放化疗失败或有肿瘤远处转移者。食管支架置入术既解决了食管梗阻所致的严重摄入障碍,又改善了病人的生活质量,大大改善了病人的营养需求,提高了生存质量,所有病人均能进食,体重明显增加,生命得以延长。食管支架置入术,不仅适合食管肿瘤引起的食道狭窄,对各种良性疾病引起的食道狭窄,也有非常显著的治疗效果,现把食道支架置入术的适应症介绍如下:
1、晚期食管癌、贲门癌狭窄无法进行手术治疗者;
2、化学性损伤或其他创伤造成的食管狭窄;
3、食道管瘢痕性狭窄、放疗后狭窄;
4、食管癌术后吻合口狭窄;
5、食道癌术后复发;
6、食管气管瘘、食管纵隔瘘;
7、外伤性食管瘘不能立即行手术修补者,作为一种过渡性治疗;
8、食管外压性狭窄;
9、贲门失迟缓症等。
那么,食道支架置入术后要注意些什么呢?具体如下:
1、术后患者床头应抬高15-30°以防返流。
2、术后不宜进冷食,如冰棍等冷饮,以防止支架遇冷收缩、变形脱落;
3、术后1小时后进温热流质及无渣半流质;
4、术后4小时酌情进少渣软食;
5、进食时患者取坐位或半坐位,食物在重力和食道的蠕动下,可顺利通过狭窄部位;
6、进食宜细嚼慢咽,切勿“狼吞虎咽”式进食;
7、饭后直立30min以上,避免体力劳动,以减少胃酸反流的机会;
8、忌粗糙硬性食物;
9、应忌辛辣、油炸、咖啡、浓茶等刺激性食物和饮料,防止胃酸分泌增多;
10、定期复查胃镜或食管X线造影,观察食管通畅情况。
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