霍乱是由霍乱弧菌所引起的烈性肠道传染病,发病急、传播快,是亚洲、非洲大部分地区腹泻的重要原因,属国际检疫传染病。在我国,霍乱属于甲类传染病;典型患者由于剧烈的腹泻和呕吐,可引起严重脱水而导致周围循环衰竭和急性肾功能衰竭,诊治不及时易致死亡。
病人与带菌者是霍乱的传染源。进食污染海、水产品后可形成霍乱流行。本病主要借水传播,污染的食品和手以及苍蝇等,对传播疾病也起一定作用。人群普遍易感。在新感染区,成人比儿童易受感染;在地方流行区,儿童发病率较成人为高。
霍乱潜伏期1~3天, 典型病例病程分为3期,大多数病人以急剧腹泻、呕吐开始. 大便开始为泥浆样或水样,尚有粪质;迅速成为米泔水样或无色透明水样,无粪臭,微有淡甜或鱼腥味,含大量片状粘液,大便量多,每次可超过1000ml,每日十余次,甚至难以计数。呕吐多在腹泻后出现,呕吐物先为胃内容物,以后为清水样。由于频繁的腹泻和呕吐,大量水和电解质丧失,病人迅速出现脱水和微循环衰竭。当病人脱水得到及时纠正后,多数症状消失而恢复正常。粪便的霍乱弧菌培养阳性是确诊的依据。
[保 健 处 方]
1、 建立健全肠道门诊,对每个急性腹泻病人做粪培养并进行登记,及时检出病人,尽早予以隔离治疗,排泄物及可能的污染区彻底消毒。
2、 对密切接触者应严密检疫,进行粪便检查和药物治疗,粪便培养应每日一次,连续2天,每一次粪检后给予服药可减少带菌者,一般应用多西环素200mg顿服,次日口服100mg。亦可应用诺氟沙星,每次200mg,每日3次,连服2日。
3、作好国境卫生检疫和国内交通检疫,一旦发现病人或疑似患者,应立即进行隔离治疗,并对交通工具进行彻底消毒。
4、在流行区,定期对地表水进行监测,对污染的衣物、用具进行消毒,同时加强卫生宣传,不饮生水、不吃生食品,消灭苍蝇等传播媒介。加强市政(上、下水道)的建设以及密闭式共厕的建设。
5、提高人群免疫力 以往应用全菌死菌苗或并用霍乱肠毒素的类毒素疫苗免疫人群,由于保护率低,保护时间短,且不能防止隐性感染和带菌者,因而已不提倡应用。目前国外应用基因工程技术制成并试用的有多种菌苗,现仍在扩大试用。
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