阴茎折断也称为阴茎白膜及海绵体破裂或阴茎骨折，是阴茎闭合性损伤中的一种，更是泌尿外科急症的泌尿系损伤患者中的一种病种之一，临床少见。部分患者在阴茎损伤轻微时羞于就诊或者在不正规医院就诊，造成阴茎纤维瘢痕形成、硬结、勃起疼痛、性功能不全等不良后果。现将2008.1到2011.8于我院诊断为阴茎折断的13例患者病例资料进行分析，总结阴茎诊断的临床诊治体会，以期提高对阴茎折断疾病诊断及治疗水平。

　　1、材料与方法

　　1.1 临床资料

　　本组13例，年龄15～61岁，平均年龄37.5岁。已婚12例，未婚1例。受伤到就诊时间0.5～20小时。损伤原因：粗暴性交6例，手淫5例，醉酒后跌倒碰到硬物2例。2例合并尿道海绵体损伤。13例患者受伤时均听到不同程度如同气球破裂的声音，伴有疼痛，阴茎勃起随即消退，阴茎疲软，伴阴茎皮下血肿形成。

　　阴茎远端偏向一侧，皮下出血严重者1例阴茎扭转明显，包埋阴茎头，不明显偏向哪一侧，手术证实阴茎海绵体两侧断裂合并尿道海绵体断裂;1例手术证实为单纯尿道海绵体破裂未伤及尿道;其余10例中4例左侧海绵体破裂，6例右侧海绵体裂。裂口位于阴茎海绵体前2/3处12例，阴茎角1例。13例患者裂口均为横行裂口，裂口长度0.2cm~1.5cm;深度0.2~0.8cm。血肿局限于阴茎12例，1例形成阴囊及会阴部血肿。

　　1.2 诊断治疗方法

　　13例患者均依照临床表现做出诊断，未行特殊检查。均在腰硬联合麻醉下急诊手术探查，2例血肿不明显，阴茎弯曲向健侧，并可明显触及裂口者，结合了患者主诉致伤原因后行局部纵行切开，直接暴露裂口，3-0薇桥线间断缝合阴茎海绵体裂口;其余11例均采用距离冠状沟1cm的环型切口，其中10例患者将皮鞘与阴茎干分离，并推向阴茎根部，探查破裂位置，暴露裂口后，3-0薇桥线间断缝合阴茎海绵体裂口。

　　对于损伤后未排尿及有血尿的患者，麻醉后，留置尿管，1例证实为尿道海绵体断裂，其余均尿道无明显断裂。术毕留置尿管，3-0薇桥线间断缝合阴茎尿道海绵体、阴茎白膜及Buck筋膜，所有患者手术中均清除凝血块，弹力绷带外层适当加压包扎，留置尿管。1例合并尿道断裂患者保留尿管14天，其余患者保留尿管4-6天。术后使用广谱抗生素抗感染，未使用乙烯雌酚等雌激素抑制勃起。

　　2、 结果

　　全部患者均5-7天出院，一例合并尿道断裂患者14天后拔出导尿管无排尿困难、尿瘘，随访6个月未出现尿道狭窄。所有患者均获得良好的愈后，未出现阴茎畸形、痛性硬结、勃起障碍及性生活质量下降等并发症，无再次折断病例。

　　3、 讨论

　　阴茎折断是阴茎在勃起状态下受到直接的外力作用，造成白膜及阴茎海绵体破裂[1]。大多数发生于粗暴性交或手淫时用力挤压阴茎使阴茎受到严重弯曲，或与硬物摩擦时，也可发生于阴茎勃起时受到碰撞。性交时，发生的阴茎折断，多由于阴茎碰撞于女方耻骨、会阴，脱出阴道时撞在床板上，或变换体位时。

　　阴茎勃起时，白膜厚度约1/4~1/2mm，无弹性，较非勃起状态的2mm明显变薄。发生折断时，一般患者会听到“砰”的声音，随即阴茎疲软，伴疼痛。由于阴茎折断时，白膜破裂及阴茎海绵体破裂一般同时发生，出血明显，就诊时往往发生严重的阴茎皮下血肿，一般阴茎皮肤呈青紫色。Buck筋膜未破裂伤时一般血肿仅局限于阴茎，不会向会阴扩散。

　　若合并尿道损伤，可有排尿困难，排尿疼痛，尿道口滴血等。临床诊断可根据症状及体征做出，超声检查是阴茎折断直接有效的诊断方法，具有准确性高、简便、快速、无痛苦等优点。海绵体造影、阴茎MRI检查，可作为确诊方法，但都费时、费用高、副作用多等，均不为常规检查。

　　治疗有非手术治疗及手术治疗两种，但非手术治疗往往出现严重并发症，而影响性生活。目前多主张急诊手术探查，行阴茎折断修复术，以清除血肿，修补破裂的白膜，恢复海绵体连续性，最大限度避免感染、纤维瘢痕、阴茎畸形的形成。冠状沟上的环行脱套式切口能较好暴露阴茎及尿道海绵体，利于找到外伤的部位及出血点。也有学者主张采用腹侧中线切口[5]，对于血肿不明显，损伤部位明确的病例可行局部纵切口，直接显露白膜裂口行修补术。

　　本组13例患者受伤时均听到不同程度如同气球破裂的声音，伴有疼痛，阴茎勃起随即消退，阴茎疲软，伴阴茎皮下血肿形成。发生折断原因，性交时折断6例，手淫5例，醉酒后跌倒碰到硬物2例。诊断全部根据症状及体征做出，无超声等检查，治疗均采用手术探查并修补，手术效果满意，愈后良好。我院就诊所有患者手术后均未使用雌激素抑制勃起治疗，已婚患者术后两月后正常恢复性生活，性生活质量无下降，均未出现再次折断。

　　因此我们认为，根据典型的临床症状及体征即可明确诊断，急诊手术探查并修复可获的良好治疗效果。不使用雌激素来抑制阴茎勃起，一样可获得良好的预后。